गर्भाशय या बच्चेदानी स्त्री के प्रजजन अंगों का वह हिस्सा है जहां बच्चा विकसित होता है। सही मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के लिए, गर्भाशय की एक मोटी, स्वस्थ लाइनिंग आवश्यक है। गर्भाशय की परत, अस्तर या लाइनिंग को एंडोमेट्रियम कहते हैं। निषेचित अंडे को गर्भाशय के अस्तर की आवश्यकता होती है ताकि इसका प्रत्यारोपण हो सके और यह बढ़ सके। लेकिन, यदि एंडोमेट्रियम गर्भाशय से बाहर बनता है तो यह एक रोग की स्थिति है।
एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियम गर्भाशय से बाहर बनने लगता है। यह अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आंत या मूत्राशय पर बढ़ सकता है। शायद ही, यह शरीर के अन्य भागों में बढ़ता है।
एंडोमेट्रियोसिस में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के ऊतक पेल्विक अंगों जैसे कि अंडाशय या फैलोपियन ट्यूबों में देखे जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर निचले पेट, या श्रोणि में पाया जाता है, लेकिन शरीर में कहीं भी दिखाई दे सकता है। इस कंडीशन में महिलाएं अक्सर पेट में दर्द, पीरियड में दर्द, या संभोग में दर्द आदि की शिकायत करती हैं। साथ ही उन्हें गर्भवती होने में मुश्किल आ सकती है। लेकिन कुछ मामलों में एंडोमेट्रिओसिस में कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
अनुमान है कि, एंडोमेट्रियोसिस से प्रजनन उम्र की 3% और 11% महिलायें प्रभावित हैं। यह 30 और 40 उम्र की महिलाओं में विशेष रूप से आम है और इससे गर्भवती होने के लिए कठिन हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस का सटीक निदान तभी हो सकता है जब चिकित्सक लैपरोस्कोपी (एक सर्जरी जहां एक चिकित्सक आमतौर पर पेट बटन के माध्यम से पेट में देखता है) करता है और एक संदिग्ध विषमता का नमूना लेता है।
जब एंडोमेट्रियोसिस वाली एक महिला को पीरियड आते हैं तो उसे न केवल गर्भाशय के अंदर कोशिकाओं और ऊतकों से रक्तस्राव होता है, बल्कि गर्भाशय के बाहर कोशिकाओं और ऊतकों से रक्तस्राव हो सकता है। जब रक्त इन अन्य अंगों को छूता है, विशेषकर पेट के अंदर, यह सूजन और जलन पैदा कर सकता है, दर्द पैदा कर सकता है। कभी कभी, सकार ऊतक भी एंडोमेट्रियोसिस से विकसित हो सकता है जो दर्द में योगदान कर सकते हैं।
कई अलग-अलग उपचार के विकल्प लक्षणों को प्रबंधित करने और गर्भवती होने की संभावना को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस क्या है?
एंडोमेट्रियोसिस, कभी-कभी “एन्डो” नाम से जाना जाता है Endometriosis or endo, महिलाओं में देखी जानेवाली एक स्वास्थ्य समस्या है। इसे नाम, गर्भाशय में सामान्य रूप से पाए जाने वाले ऊतक एंडोमेट्रियम से मिला है। एंडोमेट्रिओसिस तब होता है जब यह ऊतक गर्भाशय के बाहर और शरीर के अन्य क्षेत्रों पर बढ़ता है जहां से यह संबंधित नहीं है।
अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस पाया जाता है:
- अंडाशय Ovaries
- फैलोपियन ट्यूब Fallopian tubes
- ऊतक जो गर्भाशय को जगह में रखते हैं Tissues that hold the uterus in place
- गर्भाशय की बाह्य सतह Outer surface of the uterus
वृद्धि के लिए अन्य साइट्स में योनि, गर्भाशय ग्रीवा, योनी, आंत्र, मूत्राशय या मलाशय शामिल हो सकते हैं। शायद ही, एंडोमेट्रिओसिस शरीर के अन्य भागों में प्रकट होता है, जैसे कि फेफड़े, मस्तिष्क और त्वचा।
एंडोमेट्रियोसिस किसी भी लड़की या महिला में हो सकती है जिसे पीरियड आते हैं। लेकिन महिलाओं में उनके 30 और 40 के दशक में यह अधिक आम है।
आपको एंडोमेट्रियोसिस प्राप्त होने की संभावना अधिक हो सकती है यदि आपके पास:
- बच्चे नहीं हुए हैं
- पीरियड जो सात दिन से अधिक समय तक होता है
- जल्दी मासिक चक्र (27 दिन या उससे कम) होना
- एंडोमेट्र्रिओसिस, परिवार की अन्य महिला सदस्य को होना जैसे मां, मौसी, बहन
एंडोमेट्रियोसिस होने के क्या कारण हैं?
एंडोमेट्रियोसिस का कारण ज्ञात नहीं है लेकिन यह कैसे और क्यों होता है इसके कई अलग-अलग विचार हैं।
जेनेटिक कारक
एंडोमेट्रियोसिस बहुत अधिक आम है अगर करीबी रिश्तेदार में एंडोमेट्रियोसिस तो ऐसे जीन हो सकते हैं जो एंडोमेट्रियोसिस को प्रभावित करते हैं।
मासिक धर्म प्रवाह के साथ समस्याएं
एक विचार यह है कि जब पीरियड होते हैं तो उसके गर्भाशय से कुछ रक्त और ऊतक फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से और पेट की गुहा में जाते हैं। इसे प्रतिगामी माहवारी या रेट्रोग्रेड माहवारी retrograde menstruation कहा जाता है। दिलचस्प बात यह है कि लगभग सभी महिलाओं में कुछ हद तक रेट्रोग्रेड माहवारी होती है, लेकिन कुछ महिलाओं को एंडोमेट्र्रिओसिस होता है और सभी में नहीं।
प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं
यह एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली में अंतर के कारण भी हो सकती है। एक दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली गर्भाशय के बाहर बढ़ रही एंडोमेट्रियल ऊतक को खोजने और नष्ट करने में विफल हो सकती है। एंडोमेट्रिओसिस के साथ महिलाओं में प्रतिरक्षा तंत्र विकार और कुछ कैंसर अधिक सामान्य होते हैं।
सर्जरी
सर्जरी के समय एंडोमेट्रियोसिस फैल सकता है। सर्जरी के दौरान पेट क्षेत्र में, जैसे कि सिजेरियन (सी-अनुभाग) या हिस्टेरेक्टोमी, एंडोमेट्रियल टिशू को उठाया जा सकता है और गलती से ले जाया जा सकता है।
हार्मोन
हार्मोन एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियोसिस को बढ़ावा देने के लिए प्रतीत होता है। अनुसंधान यह देख रहा है कि क्या एंडोमेट्रियोसिस शरीर की हार्मोन प्रणाली के साथ एक समस्या है।
एक और विचार यह है कि गर्भाशय के बाहर, शरीर की कुछ कोशिकाएं उसी तरह की कोशिकाओं में बदल जाती हैं जो कि गर्भाशय की लाइनिंग करती हैं। यह कारण सही भी हो सकता है क्योंकि यह ऊतक अंगूठे या घुटने जैसे असामान्य जगहों पर पाए जाते हैं।
एक और संभावित स्पष्टीकरण यह है कि गर्भाशय की परत से, यह कोशिकायें रक्त वाहिकाओं के माध्यम से या अन्य अंगों या शरीर के क्षेत्रों तक पहुंचने के लिए लसीका तंत्र के माध्यम से जाती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण क्या हैं?
एंडोमेट्रियोसिस के प्रमुख लक्षण हैं, पैल्विक या निचले पेट में दर्द। दर्द इसका सबसे सामान्य लक्षण है।
महिलाओं को संभोग में भी दर्द हो सकता है।
लक्षण अक्सर “चक्रीय” होते हैं जिसका अर्थ है कि दर्द पीरियड के पहले या बाद अधिक हो जाता है, और फिर इसमें सुधार होता है।
महिलाएं लगातार पैल्विक या निचले पेट में दर्द की शिकायत करती हैं। अन्य लक्षण में बांझपन, आंत्र और मूत्राशय के लक्षण (जैसे आंत्र आंदोलनों, सूजन, कब्ज, मूत्र में रक्त, या पेशाब के साथ दर्द के साथ दर्द), और संभवतः असामान्य योनि ब्लीडिंग शामिल हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
दर्द
महिलाओं के कई अलग-अलग प्रकार के दर्द हो सकते हैं। दर्द, आमतौर पर पेट में, पीठ के निचले हिस्से में , या पैल्विक क्षेत्र में Pain, usually in the abdomen, lower back, or pelvic areas में होता है।
- बहुत दर्दनाक मासिक धर्म में, ऐंठन
- पीठ और श्रोणि में क्रोनिक (दीर्घकालिक) दर्द
- सेक्स के दौरान या बाद में दर्द
- आंत्र दर्द
- पेशाब के दौरान दर्द
- शौच में दर्द
- मासिक धर्म में ऐंठन, दर्द Painful menstrual cramps भी हो सकता है।
रक्तस्राव Bleeding or spotting
इससे महीने के बीच में भारी ब्लीडिंग Heavy periods and bleeding between periods हो सकती है।
बांझपन Infertility
कुछ महिलाओं के पास बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं होते है। गर्भवती होने में परेशानी होने पर जांच कराने पर इस स्थिति का पता लगता है।
पेट (पाचन) समस्याएं Stomach (digestive) problems
इनमें दस्त, कब्ज, सूजन या मतली शामिल है, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान।
एंडोमेट्रियोसिस से सूजन और दर्द होता है क्योंकि जहाँ यह ऊतक बढ़ते है और वहां रक्तस्राव होता है जो शरीर से बाहर नहीं निकल सकता है और सूजन, दर्द और जलन करता है।
एंडोमेट्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक लैपरोस्कोपी (एक सर्जरी जहां एक चिकित्सक आमतौर पर पेट बटन के माध्यम से पेट में दिखता है) से एब्डोमेन में देखता है और उसे घाव का एक नमूना लेना चाहिए।
लेप्रोस्कोपी
लैपरोस्कोपी, वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है।
लैप्रोस्कोपी सर्जरी का एक प्रकार है, जो डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस टिशू को देखने के लिए अपने पैल्विक क्षेत्र में देखने के लिए उपयोग कर सकते हैं। सर्जरी सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि एंडोमेट्रियोसिस है या नहीं। कभी-कभी डॉक्टर वृद्घि को देखते हुए एंडोमेट्रियोज़ का निदान कर सकते हैं दूसरी बार, उन्हें ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेने और इसकी पुष्टि करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन करने की आवश्यकता है।
पेल्विक परीक्षा
पैल्विक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आपके गर्भाशय के पीछे बड़े अल्सर या निशान के लिए महसूस करेगा। एंडोमेट्रियोसिस के छोटे क्षेत्रों को महसूस करना कठिन होता है।
इमेजिंग टेस्ट
एंडोमेट्र्रिओसिस से डिम्बग्रंथि अल्सर की जांच के लिए आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड कर सकता है । डॉक्टर या तकनीशियन आपकी योनि में एक छड़ी के आकार का स्कैनर डाल कर या आपके पेट में एक स्कैनर को स्थानांतरित कर सकते हैं। दोनों तरह के अल्ट्रासाउंड परीक्षण आपके प्रजनन अंगों की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक अन्य आम इमेजिंग टेस्ट है जो आपके शरीर के अंदर की तस्वीर बना सकता है।
मेडिकल इतिहास
डॉक्टर आपसे मेडिकल इतिहास की जानकारी लेगा और आनुवंशिक कारणों को पता करने की कोशिश करेगा।
कुछ चिकित्सक बिना शल्य चिकित्सा के कुछ दवाओं के साथ संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने का प्रयास करते हैं। हालांकि यह संभव हो सकता है, अकेले दवा के लक्षणों में सुधार के द्वारा एंडोमेट्रियोसिस का निदान नहीं किया जा सकता ।
सर्जरी के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस के घावों को पेट के अंदर “सिगरेट से जले” की तरह दिखने के रूप में वर्णित किया जाता है, हालांकि कई अलग-अलग रूपों में बताया गया है कि एक एंडोमेट्रियियोसिस के घाव कैसे दिखाई दे सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस, ओवरी में हो सकते हैं। इन अल्सर को अक्सर “चॉकलेट सिस्ट्स” कहा जाता है, क्योंकि पेट के अंदर की सामग्री चॉकलेट सिरप की तरह दिखती है।
बांझपन और एंडोमेट्रिओसिस में क्या संबद्ध है?
एंडोमेट्रिओसिस से प्रजनन क्षमता प्रभावित होती है। बांझपन से पीड़ित करीब 20 से 40% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस देखा जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन क्षमता को 2 तरीकों से कम करता है। पहला, फैलोपियन ट्यूब्स के विरूपण के कारण जिससे ट्यूब में ओवुलेशन के बाद अंडाणु नहीं आ पाता और दूसरा, सूजन पैदा करके जो अंडाशय, अंडे, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के काम को नेगेटिव तरीके से प्रभावित करता है।
एंडोमेट्रोसिस का इलाज कैसे होता है?
एंडोमेट्रोसिस का कोई इलाज cure नहीं है, लेकिन उपचार treatments दर्द और बांझपन के साथ मदद करते हैं। इसमें दर्द की दवाएं, हार्मोन उपचार, और सर्जरी शामिल है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे अधिक प्रयुक्त चिकित्सा दवाओं के साथ है।
इबोप्रोफेन जैसी सूजन दूर करने वाली दवाएं, एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द के साथ मदद कर सकती हैं । कुछ डॉक्टर दवाइयां लिख सकते हैं जो एंडोमेट्रिओसिस के दर्द में मदद के लिए एक महिला के हार्मोन को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए ओरल गर्भनिरोधक गोलियां और गोनैडोट्रोपिन रिलीज़ होने वाले हार्मोन (जीएनआरएच) एगोनिस्ट हैं।
दवाएं
यदि आपके डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण नहीं मिलते, तो वह दवा लिख सकता है:
हार्मोनल गर्भनिरोधक
हार्मोनल गर्भनिरोधक, जो पीरियड के दौरान पेल्विक दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, हार्मोनल जन्म नियंत्रण आमतौर पर उपचार में पहला कदम है। हार्मोनल जन्म नियंत्रण की गोली या शॉट में उपलब्ध हैं जो रक्तस्राव रोकने और दर्द कम करने या समाप्त करने में मदद करते हैं।
दर्द और रक्तस्राव को कम करने में मदद करने के लिए आईयूडी Intrauterine device (IUD) लगाई जा सकती है। हार्मोनल आईयूडी गर्भावस्था से 7 साल तक की रक्षा करता है।
गोनाडोट्रोपिन रिलाइजिंग हार्मोन
गोनाडोट्रोपिन रिलाइजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एजोनिस्ट जो मासिक धर्म चक्र को अवरुद्ध करते हैं और एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करते हैं जो आपके शरीर बनाता है। GnRH agonists भी पैल्विक दर्द मदद कर सकता है।
यदि आपका दर्द हार्मोनल चिकित्सा के साथ बेहतर हो जाता है, तो आपको शायद एंडोमेट्रियोसिस है। लेकिन, ये दवाइयां तब तक काम करती हैं जब तक आप उन्हें लेते हैं। एक बार जब आप उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो आपका दर्द वापस आ सकता है।
सर्जरी
सर्जरी न केवल एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने में मदद कर सकती है, बल्कि इसे एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
सर्जरी का इस्तेमाल एंडोमेट्रियोसिस को निकालने या गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रिओसिस के घावों को जलाने के लिए किया जा सकता है जिससे उन्हें जाने के लिए दूर किया जा सके।
यह भी स्कार ऊतकों से छुटकारा पाने के लिए प्रयोग किया जाता है ताकि अंडाशय और ट्यूब वापस श्रोणि में अपने सामान्य स्थान पर जा सकें।
एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित दर्द के लक्षणों में सुधार करने के लिए सर्जरी की जा सकती है और इससे महिला को गर्भवती होने में मदद हो सकती है। अगर एंडोमेट्रियोसिस वाली एक महिला गर्भवती होने में दिलचस्पी नहीं रखती है, तो वह और उसका डॉक्टर अंडाशय और संभवतः गर्भाशय को निकालने का निर्णय ले सकता है। लेकिन ऐसी महिला गर्भवती नहीं हो सकती है क्योंकि उसके पास गर्भाशय नहीं है।
अगर एंडोमेट्रियोसिस वाली एक महिला को गर्भवती होने में परेशानी होती है तो अलग-अलग दवाएं और उपचार उपलब्ध होते हैं जो उसे गर्भवती होने में मदद कर सकते हैं।
आप एंडोमेट्रियोसिस को रोक नहीं सकते हैं। लेकिन आप अपने शरीर में हार्मोन एस्ट्रोजेन के स्तर को कम करके इसे विकसित करने की संभावना कम कर सकते हैं। एस्ट्रोजेन आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान आपके गर्भाशय की परत को मोटा होने में मदद करता है।
शरीर में एस्ट्रोजेन स्तर कम रखने के लिए, आप निम्न कर सकते हैं:
हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों के बारे में अपने चिकित्सक से बात करें, जैसे गोलियां, पैच या जिसमें एस्ट्रोजनकी मात्रा कम हो।
व्यायाम नियमित रूप से (सप्ताह में 4 घंटे से अधिक) करें। 2 यह आपको शरीर के वसा की कम प्रतिशत रखने में भी मदद करेगा । नियमित व्यायाम और शरीर की वसा की कम मात्रा में शरीर के माध्यम से फैल एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है।
अल्कोहल से बचें। शराब से एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ जाता है।
कैफीन नहीं लें। अध्ययन बताते हैं कि एक दिन से ज्यादा कैफीनयुक्त पेय पीने से, खासकर सोडा और हरी चाय, एस्ट्रोजेन स्तर बढ़ा सकते हैं।
