स्केबीज : कारण, लक्षण और उपचार | Scabies

जानिये Scabies स्केबीज जिसे खाज या खुजली भी कहते हैं कैसे होता है, इसके लक्षण क्या होते हैं और खाज खुजली की दवाइयां और उपचार कैसे किया जाता है?

स्केबीज (Scabies, खाज, खुजली, कण्डू रोग, माईट-स्केबीज, स्कैबीज) छूत वाला त्वचा रोग है जो एक परजीवी के कारण होता है। यह एक माइट या कुटकी के काटने से हो जाता है। माइट, एक बहुत छोटा जीव है जो काले धब्बे सा दिखाई देता है। यह रोग मनुष्यों के अतिरिक्त अन्य जीव जंतुओं में भी होता है लेकिन उसमें माइट का प्रकार अलग होता है। इंसानों पर हमला करने वाली जीव की किस्म सारकोप्टेज़ स्केबीई की होमीनिस किस्म है।

स्केबीज रोग इन्फेक्टेड व्यक्ति से यह स्वस्थ्य व्यक्ति में त्वचा के संपर्क से फैलता है। त्वचा के संपर्क से माइट एपिडर्मिस की मुलायम बाहरी तह में घुस जाते हैं। त्वचा में घुसे पैरासाइट नर और मादा जोड़ा बनाते हैं। मादा बाहरी त्वचा के ऊपरी परत के छेदों में छुप जाती है और अंडे देती है। अंडे से निकलने वाले पैरासाइट वयस्क होकर स्किन में छेद कर अंडे देने लगते हैं। इस प्रकार फ़ैल जाता है।

स्केबीज एक त्वचा रोग है जिसमें खुजली होती है। यह खुजली रात के समय में ज्यादा होती है। शरीर में खुजली होने का कारण शरीर में गर्मी हो जाना है। गर्मी से माइट त्वचा में गहरा छेद करते हैं और खुजली होती है। यह खुजली जनन अंगों, जाँघों, नाभि के पास, उँगलियों के बीच, बगलों के आस-पास होती है। खुजली युक्त जगह की स्किन छिली हुई लगती है। स्केबीज होने पर खुजली होने में 2-4 सप्ताह का समय लगता है।

स्केबीज (Scabies) किसके कारण होता है?

स्केबीज, ह्यूमन इच माइट Sarcoptes scabiei var. hominis के कारण होने वाला त्वचा का इन्फेक्शन है जिसमें बहुत खुजली होती है। माइक्रोस्कोपिक माइट स्किन की ऊपरी लेयर में छेद बनाकर रहते हैं और अंडे देते हैं। इसमें खुजली होना और मुहांसे जैसा होना सबसे कॉमन लक्षण है।

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स्केबीज माइट लंबे समय तक इन्फेक्टेड व्यक्ति के साथ रहने से त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलता है। खुजली भीड़ वाले परिस्थितियों में तेजी से फैल सकती है जहां निकट शरीर संपर्क लगातार होता है।

क्रस्टेड (नार्वेजियन) स्केबीज इसका गंभीर रूप है जो कुछ ऐसे व्यक्तियों में हो सकती हैं जो immunocompromised (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली), बुजुर्ग, विकलांग, या कमजोर लोगों में होता है। इसे नार्वेजियन स्केबीज Norwegian scabies भी कहा जाता है। क्रस्टेड स्केबीज वाले व्यक्ति में त्वचा की मोटी परतें होती हैं जिनमें बड़ी संख्या में माइट और अंडे होते हैं।

क्रस्टेड स्केबीज वाले व्यक्ति अन्य व्यक्तियों के लिए बहुत ही संक्रामक होते हैं और इन्हें आसानी से त्वचा से त्वचा के संपर्क के द्वारा और उनके कपड़ों, बिस्तरों और फर्नीचर जैसे वस्तुओं के द्वारा दूसरों तक पहुंचाया जा सकता है।

अगर किसी व्यक्ति को पहले स्केबीज नहीं है, तो लक्षण 4-6 सप्ताह तक शुरू हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस समय के दौरान एक पीड़ित व्यक्ति खुजली फैल सकता है, भले ही उसे अभी तक लक्षण न हो। ऐसे व्यक्ति में, जो पहले स्केबीज से पीड़ित हैं, लक्षण आमतौर पर 1-4 दिन में दिखाई देते हैं।

स्केबीज के लक्षण क्या हैं?

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  • स्केबीज में तेज खुजली होती है।
  • खुजली कलाई, कोहनी, बगल, उंगलियों, निप्पल, पेनिस, कमर, बेल्ट लाइन और नितंबों के बीच होती है।
  • खुजली होने पर रात में नींद खुल जाती है।
  • शरीर पर छेद हो जाते हैं और फुंसियाँ हो जाती है।
  • खुजली करने से खरोंच हो जाती है।
  • खरोंच से बैक्टीरियल संक्रमण हो जाते हैं और बुखार हो जाता है।

स्केबीज के माइट के ट्रैक आमतौर पर त्वचा के सिलवटों में दिखाई देते हैं। यद्यपि यह शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में हो सकते है, लेकिन वयस्कों और बच्चों में खुजली अक्सर पाए जाते हैं:

  • उंगलियों के बीच
  • बगल में
  • कमर के आसपास
  • कलाई के अंदर
  • आंतरिक कोहनी पर
  • पैरों के तलवों पर
  • स्तनों के आसपास
  • पुरुष जननांग क्षेत्र के आसपास
  • नितम्बों पर
  • घुटनों पर
  • कंधे ब्लेड के पर
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शिशुओं और छोटे बच्चों में, होने की जगहों में शामिल हैं:

  • खोपड़ी
  • चेहरा
  • गरदन
  • हथेलियों के हाथ
  • पांवों का तला

यदि स्केबीज पहले से है तो कुछ दिनों के भीतर खुजली के लक्षण विकसित हो सकते हैं। हालांकि, यदि पहले स्केबीज कभी नहीं हुई है, तो संकेतों और लक्षणों के शुरू होने में छह सप्ताह लग सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप अभी भी खुजली फैल सकते हैं भले ही अभी भी कोई संकेत या लक्षण न हो।

स्केबीज कैसे फैलता है?

स्केबीज आम तौर पर इन्फेक्टेड व्यक्ति के साथ सीधे, लंबे समय तक, त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलती है। संपर्क आम तौर पर लंबे समय तक होना चाहिए। हाथ मिलाना या आलिंगन से स्केबीज नहीं फैलता।

  • खुजली एक व्यक्ति के साथ लंबे समय तक त्वचा से त्वचा के संपर्क में फैलता है।
  • वयस्कों में खुजली अक्सर यौन कारण से फैलती है।
  • कपड़े, तौलिए या बिस्तर शेयर करने से स्केबीज फैलती है।
  • खुजली स्विमिंग पूल के पानी से फैल जाने की संभावना नहीं है।

क्योंकि क्रस्टेड खुजली वाले व्यक्ति को बहुत ही संक्रामक माना जाता है, इन लोगों द्वारा उपयोग किए गए कमरे में फर्नीचर और कालीनों को सावधानी से वैक्यूम करने की सिफारिश की जाती है।

कुत्ते, बिल्ली और इंसान सभी माइट या कुटकी की विशिष्ट प्रजातियों से प्रभावित होते हैं। माइट की प्रत्येक प्रजाति एक विशिष्ट प्रकार के मेजबान को पसंद करती है और वह होस्ट से दूर नहीं रह पाती। इसलिए इंसानों को जानवरों के खुजली वाले माइट के संपर्क से अस्थायी त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है। लेकिन इंसानों को जानवरों से स्केबीज होने की संभावना नहीं है।

स्केबीज का कैसे निदान किया जाता है?

स्केबीज का निदान दाने का डिस्ट्रीब्यूशन और आकार देख कर पता लगाया जाता है।

डायग्नोसिस को कंफ़र्म करने के लिए सुई की नोक का उपयोग कर माइट, अंडे और स्किबला scybala को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है।

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आम तौर पर कम से कम 10-15 माइट पूरे शरीर पर मौजूद होते हैं। हालांकि, क्रस्टेड स्केबीज वाले व्यक्तियों में हजारों की संख्या में माइट हो सकते हैं और उन्हें अत्यधिक संक्रामक माना जाना चाहिए।

स्केबीज माइट, 1-2 महीने तक जीवित रह सकते हैं। किसी व्यक्ति के शरीर से हटने पर स्केबीज माइट सामान्यतः 48-72 घंटे से ज्यादा जीवित नहीं रहते हैं।

स्केबीज का उपचार क्या है?

त्वचा रोग होने पर त्वचा को मेडिकेटेड साबुन से साफ़ करना चाहिए। स्केबीज होने पर रगड़ के साफ़ करने से माइट वाले छेद खुल जाते हैं। यदि शरीर को ठीक से रगड़ कर साफ़ नहीं किया जाता तो माइट की संख्या बढ़ती रहती है। नहाने के बाद मेडिकेटिड क्रीम को लगाना चाहिए। यह क्रीम हर दिन लगानी चाहिए।

स्केबीज के उपचार में दवाओं के साथ उपद्रव को नष्ट करना शामिल है। डॉक्टर के पर्चे के साथ कई क्रीम और लोशन उपलब्ध हैं। दवा आमतौर पूरे शरीर पर लगाई जाती है, और कम से कम आठ घंटे के लिए दवा छोड़ दी जाती है। अगर नए लक्षण दिखाई देते हैं तो दूसरा उपचार की आवश्यकता होती है।

क्योंकि खुजली इतनी आसानी से फैलती है, आपका चिकित्सक सभी घरेलू सदस्यों और अन्य करीबी संपर्कों के लिए उपचार की सिफारिश करेगा, भले ही वे खुजली के उपद्रव के कोई संकेत न दिखाए।

खुजली के लिए निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

1- पर्मेथ्रिन क्रीम Permethrin cream 5% (Elimite) Two applications of permethrin 5% for 8-12 hours at one week apart

पर्मेथ्रिन क्रीम, 5 प्रतिशत (एलीमाइट) टोपिकल क्रीम है जिसमें केमिकल हैं जो खुजली के माइट और उनके अंडे को मारते हैं। स्केबिज के लिए यह फर्स्ट लाइन ट्रीटमेंट है।

यह आम तौर पर वयस्कों, गर्भवती महिलाओं और 2 महीने और उससे अधिक आयु के बच्चों के लिए सुरक्षित माना जाता है। नर्सिंग माताओं के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

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पर्मेथ्रिन क्रीम या लोशन को 12 घंटे तक त्वचा पर लगा कर रखते हैं और फिर पानी से साफ़ कर देते हैं।

इसे 1 सप्ताह बाद फिर से लगाते हैं। पर्मेथ्रिन क्रीम से स्किन इरिटेशन, जलन हो सकती है।

2- बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन Benzyl Benzoate 10 – 25% lotion

25% बेन्ज़िल बेंजोएट इमल्शन Benzyl benzoate, 25 % emulsion (बच्चों में 12।5% का उपयोग करें) पूरे शरीर पर गर्दन के नीचे लगाते हैं।

  • इसे शरीर पर 24 घंटे लगातार लगाते हैं फिर पानी से अच्छे से साफ़ कर देते है।
  • इसे हर 24 घंटे पर फिर से लगाते हैं और ऐसा तीन दिनों तक करते हैं।
  • इसे 2 साल से छोटे बच्चे, गर्भवती महिला और स्तनपान के दौरान नहीं प्रयोग करते।

बेंजाइल बेंजोएट को लगाने से स्किन इरिटेशन, जलन हो सकती है। इसके आँखों में लगने से कंजंक्टिवाइटिस हो सकता है। इससे scabetic eczematous रिएक्शन हो सकता है।

3- सल्फर Precipitated sulphur 6 to 10% Petroleum base, Sulphur 6% in petroleum in ointment base for 3 days

  • सल्फर शरीर पर 24 घंटे लगातार लगाते हैं फिर पानी से अच्छे से साफ़ कर देते है।
  • इसे हर 24 घंटे पर फिर से लगाते हैं और ऐसा तीन दिनों तक करते हैं।
  • इससे कपड़े पर दाग लग जाते हैं और बदबू आती है। कुछ लोगों में contact dermatitis हो सकती है।
  • यह छोटे बच्चे, गर्भवती महिला और स्तनपान के दौरान सेफ है और प्रयोग की जा सकती है।

4- लिंडेन लोशन Lindane 1% Lotion/cream (Gamma benzene hexachloride)

लिंडेन लोशन को सिंगल एप्लीकेशन के लिए प्रयोग करते हैं। इसे 6-8 घंटे लगातार लगाया जाता है।

लिंडेन लोशन, एक केमिकल उपचार है जो केवल उन लोगों के लिए है जो अन्य उपचार को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, या जिनके लिए अन्य उपचार कार्य नहीं करते हैं।

यह दवा 2 वर्ष की आयु से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती या नर्सिंग, बुजुर्ग, या जिसका वज़न 50 किलोग्राम से कम है, के लिए सुरक्षित नहीं है।

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5- क्रोटैमिटन (यूरएक्स) Crotamiton (Eurax)

  • क्रोटैमिटन दवा एक क्रीम या लोशन के रूप में उपलब्ध है।
  • यह दिन में एक बार दो दिन तक लगाया जाता है।
  • इसे 7-14 दिनों तक भी लगाया जा सकता है।

यह दवा बच्चों के लिए या गर्भवती या नर्सिंग महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है। क्रोटैमेटन के साथ लगातार उपचार विफलता की सूचना दी गई है।

6- इवरमेंसिटिन Ivermectin (Stromectol)

Ivermectin Oral drug 200 ug/kg single dose and repeat after 2 weeks.

For Crusted scabies (Oral ivermectin alone or in combination with permethrin is very useful)।

इवरमेंसिटिन कम इम्युनिटी वाले लोगों के लिए डॉक्टर निर्धारित कर सकते हैं। Ivermectin उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भवती हैं या नर्सिंग हैं, या उन बच्चों के लिए जिनका वजन 15 किलोग्राम से कम है।

यद्यपि ये दवाएं तुरंत कीटाणुओं को मार देती हैं, लेकिन खुजली पूरी तरह से कई हफ्तों तक ठीक नहीं होती है।

डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकते हैं, जैसे कि sulfur compounded in petrolatum और खुजली के लिए antihistamines for pruritus एंटीहिस्टामिन।

क्या स्केबीज का इलाज किया जा सकता है?

हाँ। स्केबीज के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उत्पादों को स्केबीसाइड्स scabicides कहा जाता है क्योंकि वे स्केबीज माइट मारते हैं, कुछ अंडे भी मारते हैं। स्केबीज के इलाज के लिए स्केबीसाइड्स केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध हैं।

हमेशा चिकित्सक और फार्मासिस्ट द्वारा दिए गए निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

इलाज के दौरान scabicide cream or lotion गर्दन से पैर और पैर की उंगलियों तक शरीर के सभी क्षेत्रों पर लगाया जाता है। दवा को बताए गए समय के लिए शरीर पर लगा रहने दिया जाना चाहिए।

पीड़ित व्यक्ति के अतिरिक्त, घरेलू सदस्यों और यौन संपर्कों के लिए भी उपचार की सिफारिश की जाती है।

रिट्रीटमेंट आवश्यक हो सकता है अगर उपचार के बाद खुजली 2-4 सप्ताह से अधिक हो जाती है या अगर नए दाने दिखाई देने लगते हैं।

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क्या पालतू जानवरों से स्केबीज हो सकती है?

नहीं। पशु, मानव में फैलते स्केबीज नहीं फैलाते हैं। पालतू जानवर एक अलग प्रकार की खुजली से पीड़ित हो सकते हैं जो कि मनुष्यों पर जीवित नहीं रहते। यदि स्केबीज वाला जानवर किसी व्यक्ति के साथ घनिष्ठ संपर्क करता है, तो माइट व्यक्ति की त्वचा के नीचे जा सकते है और अस्थायी खुजली और त्वचा की जलन हो सकती है।

जीवन शैली और घरेलू उपचार

  • त्वचा को ठंडे पानी में भिगोना या गीला कपडा रखने से से खुजली कम हो सकती है।
  • कैलामाइन लोशन, लगाने से दर्द और खुजली से आराम हो सकता है।
  • एंटीहिस्टामाइन एलर्जी संबंधी लक्षणों में राहत देता है।
  • इलाज़ से तीन दिन पहले सभी कपड़े, तौलिए और बिस्तरों को धोने के लिए गर्म, साबुन पानी का उपयोग करें।

मनुष्यों में खुजली / स्केबीज का कारण आठ पैर वाले माइट है। मादा माइट त्वचा के नीचे छेद करती है और सुरंग बनाती है जिसमें यह अंडे जमा करती है। अंडे से जब लार्वे निकलते हैं वे त्वचा की सतह पर आ जाते हैं, जहां वे परिपक्व होते हैं और त्वचा के अन्य क्षेत्रों या अन्य लोगों की त्वचा में फैल जाते हैं। खुजली शरीर में कीड़े, उनके अंडे और उनके वेस्ट के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया से होते हैं।

खुजली के माइट मानव त्वचा पर 2-3 दिनों से अधिक समय तक जीवित नहीं रहते हैं। खुजली वाले व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने वाले बिस्तर, कपड़े और तौलिये जैसे आइटम गर्म पानी में धोने या सुखाने से माइट निकल सकते हैं। जिन आइटमों को धोया या सूखा-साफ नहीं किया जा सकता उनको कम से कम 72 घंटों के लिए किसी भी शरीर के संपर्क से दूर रख कर माइट नष्ट किया जा सकता है। खुजली की दाने और उपचार के एक महीने बाद कई हफ्तों तक रह सकती हैं, भले ही उपचार सफल हो गया और सभी कीड़े और अंडे नष्ट हो गए हों। यदि खुजली 2-4 सप्ताह से अधिक हो जाती है या अगर नए खून या दाने दिखाई देते हैं, तो एक चिकित्सक की सलाह लें,  उसी के साथ रिट्रीटमेंट या एक अलग स्कैबाइडिच आवश्यक हो सकता है।

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Scabies, is a contagious skin disease caused by tiny insect known as a mite (Sarcoptes scabiei var hominis), which digs under the skin and lays eggs.

Small blisters grow on the skin above each egg and the skin gets very itchy, redness and small blisters look like a rash on the skin. It spreads through intimate personal contact, facilitated by overcrowding, poor hygiene and sexual promiscuity. Transmission via beddings or clothing is infrequent (the mites do not survive for a day without host contact).

The incubation period for those without previous exposure to scabies is 2 to 6 weeks. Individuals who have been previously infested with scabies develop symptoms within 1 to 5 days of re-exposure.

The scabies rash may start anywhere but it is usually between fingers, on wrists, inside the elbow, around the waist, on the bottom or private parts and under armpits. Skin contact with the infected person, and sharing sheets and clothes causes scabies in healthy person.

For Scabies, insecticide cream is applied to kill the mites. If child is under 2 years old, different treatment is needed. General Treatment

25% Benzyl benzoate emulsion (use 12.5% in children) apply entire skin (neck down), day one, repeat day two. Day three bathe and apply

Other drugs: 5−10% sulfur ointment

Nonspecific:

  • personal hygiene
  • antihistamines for pruritus
  • treat the whole family and personal contacts
  • Treat secondary bacterial infection − cloxacillin in severe cases.

Enough cream is needed to treat everyone in the household. Everyone should be treated even if they don’t have a rash or itch. The cream has to go all over the body, from head to toe – including the soles of feet and the cream must be left on overnight. The drug should be applied from the neck downwards all over the body. The most common mistake is that the drug is applied only to the affected areas, which leads to a relapse of the disease. The drug dispensed should be used neat and should not be diluted.

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Topical treatment must be applied to the entire skin surface, from jawline downwards including all body folds, groin, navel and external genitalia, as well as the skin under the nails (especially crusted scabies).

Scabies mites are killed with the cream, the sores or the rash will stop growing but it will still be itchy for up to four weeks.  You may also need to repeat the treatment of the whole family with the insecticide cream.

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