पोस्ट टर्म गर्भावस्था : कारण | Post-term Pregnancy

गर्भावस्था की सामान्य अवधि 37 से 42 सप्ताह होती है, जिसे "अवधि" कहा जाता है। पोस्ट टर्म गर्भावस्था, जिसे लंबे समय तक गर्भावस्था भी कहा जाता है, वह है जो पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से 42 सप्ताह या 294 दिन से आगे बढ़ा है । गर्भधारण के 10 प्रतिशत के रूप में पोस्ट टर्म गर्भावस्था होते हैं।

जब गर्भावस्था एक्सपेक्टेड डेट से आगे निकल जाए तो उसे पोस्ट टर्म गर्भावस्था (Post-term Pregnancy) कहते हैं।

एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट (ईडीडी) वह डेट या दिन है जो आपके बच्चे के जन्म की अनुमानित तिथि है। बच्चे का जन्म इस तिथि के के आस-पास में होता है। यह डेट, लास्ट मेंसट्रूअल पीरियड (एलएमपी LMP) के अनुसार दी जाती है। आपकी गर्भावस्था की प्रगति और भ्रूण के विकास पर नज़र रखने के लिए ईडीडी को एक गाइड के रूप में प्रयोग किया जाता है ।

अधिकांश गर्भावस्थाएं 37 से 42 सप्ताह तक होती हैं, लेकिन कुछ लोग इससे ज्यादा समय की भी हो जाती हैं। अगर गर्भावस्था 42 हफ्तों से अधिक समय होती है, इसे पोस्ट-टर्म कहा जाता है। ऐसा गर्भधारण की कम संख्या में देखा जाता है। जब तक गर्भावस्था 41 सप्ताह तक नहीं पहुंच जाती, तब तक डॉक्टर कुछ भी नहीं करते जब तक कि समस्याएं न हों।

यदि आप 41 सप्ताह (एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट से 1 सप्ताह अधिक) तक पहुंचती हैं, तो डॉक्टर बच्चे की जांच करने के लिए परीक्षण करते हैं। इन परीक्षणों में नॉन स्ट्रेस टेस्ट और बायोफिजिकल प्रोफाइल (अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं।  परीक्षण दिखा सकते हैं कि बच्चा सक्रिय और स्वस्थ है, और अमीनोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है। यदि हां, तो आपका चिकित्सक तब तक इंतजार करने का फैसला कर सकता है जब तक आप प्रसव अपने आप शुरू नहीं हो जाता।

ये परीक्षण यह भी दिखा सकते हैं कि बच्चे को समस्याएं आ रही हैं, अमीनोटिक द्रव कम हो रहा है, आदि। ऐसे में डॉक्टर प्रसव को शुरू करवाने या  इंड्यूस induce कराने को कहते हैं। जब गर्भावस्था 41 और 42 सप्ताह के बीच पहुंच जाती है, तो आपके और आपके बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम अधिक हो जाता है।

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पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के कुछ जोखिम हो सकते हैं पर ज्यादातर पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में स्वस्थ बच्चों का जन्म होता है। क्योंकि गर्भावस्था समय से ज्यादा की हो जाती है इसलिए बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं। शिशु के स्वास्थ्य पर नजर रखने से अच्छे परिणामों की संभावना बढ़ने में मदद मिलती है।

एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट (ईडीडी) कैसे कैलकुलेट करते हैं? मैं बच्चे की जन्म की अनुमानित तिथि कैसे पता लगाऊं? How to calculate EDD, Expected Delivery Date in Hindi?

एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट की गणना आपके पिछले मासिक धर्म (एलएमपी) में से 3 महीनों को घटाकर, और फिर 7 दिन जोड़ कर बताई जाती है।

उदाहरण के लिए, यदि पिछला महिना 1 दिसम्बर को आया तो इसमें 3 महीने घटा दें यानि 1 सितम्बर। अब इसमें 7 दिन जोड़ दें यानि 8 सितम्बर जो आपकी एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट है और बच्चे का जन्म 1 सितम्बर के बाद कभी भी हो जाएगा।

एक्सपेक्टेड डिलीवरी डेट के आधार पर आपके अल्ट्रासाउंड और अन्य टेस्ट किए जायेंगे। अल्ट्रासाउंड से नियत तारीख की पुष्टि की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (ओब-जीन) आपकी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से डेटिंग का मूल्यांकन करेंगे और इसकी तुलना आपके एलएमपी के आधार पर की जाएगी।

पोस्ट टर्म Post term गर्भावस्था क्या है?

गर्भावस्था की औसत लंबाई 280 दिनों या 40 सप्ताह की मानी जाती है, जो आपके एलएमपी के पहले दिन से गिना जाता है।

41 सप्ताह तक 42 सप्ताह तक की गर्भावस्था को late term कहा जाता है।

गर्भावस्था के 42 सप्ताह (294 दिन) या प्रसव के अनुमानित तिथि (ईडीडी) + 14 दिन तक या उससे आगे बढ़ी गर्भावस्था को postterm कहा जाता है।

यह 42 सप्ताह से अधिक समय तक की गर्भावस्था के लिए नाम है। ऐसा होने के कारण मोटापा, हार्मोनल और आनुवांशिक हो सकते हैं। पोस्ट अवधि गर्भावस्था भ्रूण और नवजात मृत्यु दर और विकार के साथ-साथ बढ़ती मातृ संबंधी जोखिम से जुड़ी है।

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पोस्ट टर्म गर्भावस्था का कारण क्या है?

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गलत अनुमान

40 हफ्तों से अधिक जाने वाली कई गर्भावस्था वास्तव में पोस्ट-टर्म नहीं होती है और असल में उनकी डिलीवरी डेट की सही ढंग से गणना नहीं की गई थी। नियत तारीख केवल एक अनुमान है और अनुमान गलत भी हो सकते हैं।

पीरियड डेट याद नहीं होना

मासिक धर्म चक्र की सभी में समान लंबाई नहीं होती है। कईयों को पीरियड जल्दी आते हैं और कुछ को देर से। कई महिलाओं को अपने पिछले पीरियड की सटीक डेट याद नहीं रहती जिससे किसी नियत तारीख की भविष्यवाणी करना कठिन हो जाता हैं।

जब गर्भावस्था वास्तव में पोस्ट-टर्म होती है और 42 सप्ताह में जाती है, तो कोई भी यह नहीं जानता कि यह क्यों है।

Postterm गर्भावस्था के कारण अज्ञात है, लेकिन कई कारक हैं जो इसके होने की संभावना बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • यह आपका पहला बच्चा है
  • आपके पास एक पूर्व पोस्ट टर्मगर्भावस्था थी
  • आप मोटे हैं
  • गर्भ में मेल शिशु है आदि।

पोस्ट टर्म गर्भावस्था के जोखिम क्या हैं?

यदि गर्भावस्था नियत दिन से ज्यादा चलती है तो आपके और आपके बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम बढ़ सकता है। लेकिन ऐसा सभी के साथ नहीं होता। ज्यादातर महिला एक सुव्यवस्थित लेबर के बाद और स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं।

यदि 42 सप्ताह तक बच्चे का जन्म नहीं हुआ है, तो आपके और आपके बच्चे के लिए अधिक स्वास्थ्य जोखिम हो सकते हैं। नाल या प्लेसेंटा आपके और आपके बच्चे के बीच की कड़ी है। जैसे जैसे एक्सपेक्टेड डेट से तारीख आगे जाती है, प्लेसेंटा/ नाल अच्छी तरह से पहले की तरह काम नहीं कर सकती। इससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा कम हो सकती है जो कि बच्चे में जा रही होती हैं। इससे बच्चा पहले की तरह बढ़ नहीं सकता।  भ्रूण तनाव के लक्षण दिखा सकता है। इसका अर्थ है कि बच्चे की हृदय गति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती है। लेबर के दौरान अधिक कठिनाई हो सकती है। इन समस्याओं में से कोई भी सी-सेक्शन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है।

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अन्य समस्याएं:

कुछ Postterm गर्भावस्था के साथ जुड़े जोखिम निम्नलिखित हैं:

बड़े बच्चे का जन्म / मैक्रोसोमिया Fetal Macrosomia

फीटल मैक्रोसोमिया  को परिभाषित किया गया है किबच्चा जो पैदा होने के समय 4 किलो से ज्यादा का है। इससे बचपन में मधुमेह, मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। यह प्रसव में अत्यधिक रक्तस्राव का कारण भी बन सकता है।

प्लेसेंटाइन अपर्याप्तता Placental Insufficiency

प्लेसेंटाइन अपर्याप्तता में प्लेसेंटा शिशु को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व देने में विफल रहता है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक, प्लेसेंटा अपने अधिकतम आकार तक पहुंचता है और इसके बाद इस्के कार्य मेंकमी आने लगती है। ऐसे में शिशु को उचित पोषण और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। ऑक्सीजन का अभाव, मस्तिष्क में पक्षाघात पैदा कर सकता है और सीखने संबंधी विकार हो सकते हैं।

मेकोनिया एस्पिरेशन Meconium Aspiration

मेकोनिअम एस्पिरेशन, का अर्थ है बच्चे का जन्म के तुरंत बाद अमानोस्टिक तरल पदार्थ और मेकोनियम (नवजात मल) को सांस द्वारा अंदर ले लेना। जो बच्चे गर्भ में अधिक समय तक रहते हैं उनमें बोवेल मूवमेंट अधिक हो सकती है। मेकोनिअम एस्पिरेशन,अत्यंत खतरनाक माना जाता है और ऑक्सीजन का अभाव, फेफड़े की सूजन और फेफड़ों के संक्रमण का कारण बन सकता है। भ्रूण के फेफड़ों में मेकोनियम , गंभीर श्वास संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है। दुर्लभ केस में, यह नवजात पल्मोनरी उच्च रक्तचाप और स्थायी मस्तिष्क क्षति  का कारण बन सकता है।

ज्यादा दोनों की गर्भावस्था में एम्नोयोटिक तरल पदार्थ में कमी हो जाती है, जिससे गर्भनाल दब सकती है और शिशु को ऑक्सीजन के प्रवाह में रुकावट हो सकती है। अन्य जोखिमों में असिस्टेड वेजिनल डिलीवरी या सिजेरियन डिलीवरी की बढ़ती संभावना है ।  यदि बच्चा बहुत बड़ा हो जाता है, तो यह आपके लिए योनि से जन्म देना कठिन हो जाता है। आपको सिजेरियन जन्म (सी-सेक्शन) द्वारा जन्म देने की आवश्यकता हो सकती है। जब आपकी गर्भावस्था आपकी नियत तारीख को पार करती है तो संक्रमण और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का रिस्क भी बढ़ जाता है।

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गर्भावस्था के 40 सप्ताह और 41 सप्ताह के बीच किसी आवश्यक परीक्षण की ज़रूरत नहीं है, लेकिन 41 सप्ताह में डॉक्टर टेस्ट की सिफारिश कर सकते हैं। ये परीक्षण साप्ताहिक या दो बार साप्ताहिक किया जा सकता है। एक ही परीक्षण को दोहराया जाना चाहिए या फिर एक अलग परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, डिलीवरी की सिफारिश की जा सकती है।

इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण की निगरानी electronic fetal monitoring क्या है?

बच्चा गर्भ में ठीक है, इसके लिए इलेक्ट्रॉनिक electronic fetal monitoring परीक्षण है। इसके लिए कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक फीटल मोनिटरिंग के दौरान आपके पेट के आसपास दो बेल्ट लगाए जाते हैं ये सेंसर भ्रूण के हृदय की दर और गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति का आकलन करता है।

नॉनस्ट्रेस टेस्ट nonstress test क्या है?

नॉनस्ट्रेस टेस्ट (एनएसटी) किसी विशिष्ट अवधि के लिए भ्रूण की हृदय गति को मापता है, आमतौर पर 20 मिनट के लिए। एनएसटी के परिणाम प्रतिक्रियाशील (आश्वस्त) या गैररेखा (गैर-भरोसेमंद) reactive (reassuring) or nonreactiv (nonreassuring) के रूप में विख्यात हैं एक गैररेखा परिणाम nonreactive का यह मतलब नहीं है कि भ्रूण स्वस्थ नहीं है।

बायोफिजिकल प्रोफाइल biophysical profile क्या है?

बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीपीपी) में भ्रूण के हृदय की दर के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा की निगरानी भी शामिल है। यह भ्रूण की हृदय गति, श्वास, गति और मांसपेशियों की टोन की जांच करता है एम्नोयोटिक द्रव की मात्रा का मूल्यांकन भी किया जाता है।

संकुचन तनाव परीक्षण contraction stress test क्या है?

संकुचन तनाव परीक्षण (सीएसटी) यह मूल्यांकन करता है कि गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति में बदलाव कैसे होता है। अपने गर्भाशय के संकुचन के लिए आपको हाथ में एक अंतःशिरा (IV) ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है । परिणाम भरोसेमंद या गैर-भरोसेमंद के रूप reassuring or nonreassuring में विख्यात हैं। परिणाम क्लियर या क्लियर नहीं हो सकते हैं।

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लेबर इनड्यूज़ करना क्या है?

गर्भावस्था में 41 सप्ताह तक पहुंचने पर लेबर प्रेरण की सिफारिश की जा सकती है। प्रेरण दवाओं या अन्य विधियों का उपयोग करना लेबर को शुरू कराया जा सकता है।

लेबर को प्रेरित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा/ सर्विक्स, को नर्म करना शामिल है । इसे ग्रीवा राइपनिंग कहा जाता है । इस प्रक्रिया को प्रारंभ करने के लिए दवाएं या अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

लेबर इनड्यूज़ कैसे करते हैं?

लेबर इनड्यूज़ के तरीकों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

एम्निओटिक झिल्ली को स्ट्रिपिंग या स्वीप करना: प्रसूति डॉक्टर ग्लोव पहनकर योनि में ऊँगली डाल कर अम्निओटिक सैक की झिल्ली तक पहुँचती है।

एम्निओटिक थैली को तोड़ना: लेबर की शुरूआत कुछ मामलों में पानी को तोड़कर (एम्बियोटिक द्रव वाले झिल्ली को फूटकर) किया जा सकता है। प्रसूति डॉक्टर एम्निओटिक तरल पदार्थ (“पानी को तोड़ने”) को जारी करने के लिए अम्मोनियोटिक थैले में एक छोटा छेद बनाता है।

ऑक्सीटोसिन: ऑक्सीटोसिन हाथ में एक IV ट्यूब के माध्यम से दिया जा सकता है। इससे गर्भाशय में संकुचन आते हैं। खुराक धीरे-धीरे समय के साथ बढ़ सकता है और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्रॉस्टाग्लैंडीन एनालॉग: ये गर्भाशय ग्रीवा के पकने को शुरू करने के लिए आपकी योनि में रखी जाने वाली दवाएं हैं।

ग्रीवा पकने के बैलून: गर्भाशय ग्रीवा में कैथेटर या ट्यूब लगाकर धीरे-धीरे धीरे-धीरे फैलाना शुरू किया जा सकता है। प्रसूति डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक छोटे से गुब्बारे की तरह डिवाइस रख सकते हैं जिससे इसे यंत्रवत् फैलाने और लेबर प्रारंभ करने में मदद मिल सकती है।

लेबर इनड्यूज़ कराने के क्या नुकसान हो सकते है?

लेबर इनड्यूज़ होने के जोखिम में भ्रूण की हृदय गति, संक्रमण और गर्भाशय में बहुत मजबूत संकुचन आना शामिल हैं। एक और संभावना यह है कि श्रम शामिल करना काम नहीं कर सकता श्रम को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि दोहराए जाने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, आपको असिस्टेड योनि डिलीवरी या सिजेरियन डेलिवेरी की आवश्यकता हो सकती है।

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क्या मुझे सी-सेक्शन की आवश्यकता है?

केवल सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी अगर:

  • लेबर ऊपर वर्णित तकनीकों के साथ शुरू नहीं किया जा सकता है।
  • बच्चे के दिल की दर की जांच से बच्चे पर स्ट्रेस का पता चलता है।
  • लेबर शुरू होने के बाद सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ता।

बच्चा यदि एक्सपेक्टेड डेट पर नहीं हो रहा तो परेशान होना स्वाभाविक है लेकिन ऐसा अस्वाभाविक नहीं है। यद्यपि गर्भावस्था को औसतन 40 सप्ताह का ही माना जाता है, लेकिन 37 से 42 सप्ताह के बीच की गर्भावस्था भी सामान्य है। यदि गर्भावस्था 42 सप्ताह की हो जाती है तो इसे ‘पोस्ट-टर्म’ माना जाता है।

42 सप्ताह और उससे भी ज्यादा समय तक गर्भ में रहने वाले कई बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं। हालांकि, यह सबूत है कि यदि गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक हो जाती है तो माता और बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए गर्भवती 42 सप्ताह वाली सभी महिलाओं को प्रेरण induce की पेशकश की जाती है।

यह ज़रूरी है कि यदि पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है तो डॉक्टर के संपर्क में रहें और उनके बताए टेस्ट को करवालें और डॉक्टर की सलाह पर अस्पताल में एडमिट होकर प्रसव कोई जटिलता होने से पहले ही शुरू करवा लें।

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