गर्भावस्था में टीबी (तपेदिक) : लक्षण, दवा और उपचार

जानिये गर्भावस्था में टीबी (तपेदिक) का उपचार क्यों करना जरूरी होता है और उपचार के लिए कौन सी दवाएं ठीक होती हैं?

जब गर्भावस्था में टीबी (तपेदिक) का पता चलता है तो इसको ठीक करना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि गर्भवती महिला और उसके होने वाले बच्चे को इससे बहुत खतरा हो सकता है। अगर किसी गर्भवती महिला को टीबी है और उपचार नहीं किया जाता है तो हो सकता है उसके जन्मने वाले बच्चे का वजन बहुत कम हो और कभी कभी जन्म लेने वाले बच्चे को भी टीबी हो सकती है।

गर्भावस्था में टीबी का परीक्षण

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सही और सुरक्षित माना जाता है। टीबी रक्त परीक्षण भी गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में टीबी संक्रमण के निदान के लिए अभी तक इसका मूल्यांकन नहीं किया गया है। टीबी रोग के निदान के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में टीबी का उपचार

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टीबी की बीमारी का पता चलने वाली गर्भवती महिलाओं को टीबी का पता चलने के तुरंत बाद उपचार शुरू करना चाहिए। यद्यपि उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली टीबी की दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं, लेकिन ये दवाएं बच्चे पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।

निष्क्रिय टीबी संक्रमण का उपचार

  • पैयराइडोक्साइन pyridoxine (विटामिन बी 6) सप्लीमेंट के साथ 9 महीने के लिए आइसोनियाजिड Isoniazid (आईएनएच) दैनिक या सप्ताह में दो बार
  • गर्भवती महिलाओं या गर्भवती होने के लिए अगले 3 महीनों में गर्भवती महिलाओं के लिए 3 एचपी आईएनएच और रीफापेंटाइन नहीं लेनी चाहिए

टीबी रोग का उपचार

  • पसंदीदा प्राथमिक उपचार INH, राइफैम्पिन (आरआईएफ), और ethambutol (ईएमबी) 2 महीने के लिए रोज़ाना है, उसके बाद आईएनएच और आरआईएफ रोज़ाना या दो बार साप्ताहिक 7 महीने के लिए (9 महीने के कुल उपचार के लिए)।
  • Streptomycin स्ट्रेप्टोमाइसिन का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालती है।
    Pyrazinamide (PZA) का उपयोग नहीं करना चाहिए है क्योंकि भ्रूण पर इसके प्रभाव अज्ञात है।
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एचआईवी से संबंधित टीबी रोग का उपचार

एचआईवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए टीबी रोग का उपचार बिना एचआईवी वाली महिलाओं के समान होना चाहिए, लेकिन अतिरिक्त बातों को ध्यान में रखते हुए।

एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए टीबी उपचार के उपचार में राइफैमिसिन शामिल होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पीजीए (PZA) की सिफारिश नहीं की जाती है, टीबी के उपचार के लाभ में एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए पीजेएडी शामिल है जिससे भ्रूण को अधिक खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था में टीबी का उपचार के कांट्रइंडिकेशन

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित antituberculosis दवायें contraindicated हैं

  • स्ट्रेप्टोमाइसिन
  • केनामाइसिन
  • एमिकासिन
  • केप्रिओमाइसिन
  • फ़्लोरोक्विनोलोन

जिन महिलाओं का दवा-प्रतिरोधी टीबी के लिए इलाज किया जा रहा है, उन्हें भ्रूण को जोखिम के विषय में परामर्श प्राप्त करना चाहिए क्योंकि द्वितीय-लाइन एंटीटीबर्कुलोसिस दवाओं के ज्ञात और अज्ञात जोखिमों हो सकते हैं।

स्तनपान

स्तनपान कराने वाली महिलाओं को पहली पंक्ति एंटीटीबर्कुलोसिस दवाओं के साथ इलाज के लिए हतोत्साहित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि स्तनपान में इन दवाओं की सांद्रता दूध पीने वाले नवजात शिशु में विषाक्तता पैदा करने के लिए बहुत छोटी है। इसी कारण से, मां के दूध से दवा स्तनपान करने वाले शिशु में टीबी रोग या एलटीबीआई के लिए प्रभावी उपचार नहीं है। आईएनएच लेने वाली स्तनपान कराने वाली महिलाओं को पाइरिडोक्सीन (विटामिन बी 6) सप्लीमेंट भी लेना चाहिए।

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