अधिक एमनियोटिक द्रव Polyhydramnios का लक्षण और उपचार

अधिक एमनियोटिक द्रव (Polyhydramnios) गर्भावस्था की क्या समाया है और क्या अधिक एमनियोटिक द्रव का कारण बनता है और इसका लक्षण क्या होता है, अगर किसी को एमनियोटिक द्रव की अधिकता है तो उसे कैसे उपचार करना चाहिए?

पॉलीहाइड्रामिनिअस में गर्भस्थ शिशु के आसपास सामान्य से अधिक एमनियोटिक द्रव Amniotic fluid होता है। Polyhydramnios लगभग 3-4% गर्भधारण के मामलों में देखा जाता है।

गर्भधारण के लगभग 12 दिनों के बाद एमनियोटिक द्रव का उत्पादन शुरू होता है। एमनियोटिक द्रव के कई काम हैं। यह बच्चे को सपोर्ट करता है, उसके अंगों, फेफड़े और पाचन अंग के विकास में सहायता करता है। यह बच्चे को शॉक से बचाता है और शरीर का उचित तापमान बनाए रखने में सहायता करता है।

एमनियोटिक द्रव का स्तर, गर्भधारण के 33 वें सप्ताह तक निरंतर बढ़ता है। पॉलीहाइड्रामिनिअस में एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य ज़रूरी मात्रा से अधिक हो जाती है। सामान्य या औसत द्रव का मात्रा लगभग 800-1000 मिलीलीटर (1 लीटर) है। जब यह मात्रा दो लीटर से अधिक हो जाती है, तब असुविधा होने लगती है और गभवती महिला में कुछ लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

एमनियोटिक द्रव का उत्पादन बच्चे के किडनी द्वारा किया जाता है। यह तरल लगातार बच्चे के फेफड़ों में और पेट में आता-जाता रहता है। बच्चे के पेट में पचने के बाद यह किडनी के द्वारा निकाल दिया जाता है और पेशाब से बाहर आ जाता है। इस प्रकार फिर से यह बच्चे के नाक और मुंह से शरीर में फिर चला जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा अधिक है और अधिक बन रहती है तो बच्चे में किसी समस्या का संदेह किया जाता है। जिन महिलाओं में यह समस्या होती है उन्हें जटिलताओं के लिए बारीकी से निगरानी में रखे जाने की ज़रूरत होती है।

कभी-कभी बच्चे में विकास संबंधी समस्याएं होती हैं, विशेष रूप से उनके निगलने में समस्या या तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता में समस्या हो सकती है।

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छोटी आंत, अन्नप्रणाली, पेट और डायाफ्राम से सम्बंधित परिस्थितियां में भी पॉलीहाइड्रामिनिअस हो सकता है।

न्यूरोलॉजिकल समस्याओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की किसी समस्या में भी यह स्थिति हो सकती है।

ज्यादातर हल्के मामलों में polyhydramnios से कोई समस्या नहीं होती है और कुछ ही समय में एमनियोटिक द्रव का लेवल स्थिर हो जाता है और अतिरिक्त द्रव मां के शरीर द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है।

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पॉलीहाइड्रमनिओस (अधिक एमनियोटिक द्रव) क्या है?

पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव का निर्माण होता है। इसे एम्नियोटिक द्रव विकार amniotic fluid disorder, or hydramnios भी कहा जाता है।

अम्निऑटिक द्रव वह तरल है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है। यह बच्चे के किडनी में बनता है और बच्चे के मूत्र से गर्भाशय में निकल जाता है। बच्चा, श्वास गति में इसी को निगलता है। गर्भ में रहते हुए, बच्चा एम्नोयोटिक तरल पदार्थ में तैरता है। यह गर्भावस्था के दौरान शिशु को घेरता है और कुशन करता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 34 से 36 सप्ताह गर्भावस्था में सबसे अधिक होती है।

फिर द्रव धीरे-धीरे कम हो जाता है जब तक बच्चा पैदा नहीं होता है।

एम्नियोटिक द्रव निम्न तरह से बच्चे के लिए ज़रूरी है:

यह बच्चे को गर्भ में तैरने के लिए, मांसपेशियों और हड्डियों के विकास को बढ़ावा देने के लिए एक मीडियम की तरह ज़रूरी है।

  • यह शिशु के फेफड़ों को विकसित करने में मदद करता है।
  • तापमान स्थिर रखने के द्वारा गर्मी के नुकसान से बच्चे को बचाता है।
  • बच्चे को गर्भ के बाहर से अचानक लगने वाले झटकों से बचाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस तब हो सकता है यदि बच्चा सामान्य मात्रा में एम्नोयोटिक द्रव को निगल और अवशोषित नहीं करता है। ऐसा तब हो सकता है जब बच्चे को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हों, जिनमें शामिल हैं:

  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जैसे कि duodenal atresia, esophageal atresia, gastroschisis, and diaphragmatic hernia
  • मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, जैसे कि अनानेसफैली और मायोटोनिक डिस्ट्रोफी anencephaly and myotonic dystrophy achondroplasia
  • बेकविथ-विडेमैन सिंड्रोम Beckwith-Wiedemann syndrome
  • एकोनड्रोप्लेशिया achondroplasia
  • यह भी हो सकता है कि मां ने मधुमेह को खराब तरीके से नियंत्रित किया है।
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यदि अत्यधिक द्रव का उत्पादन किया जाता है तो पॉलीहाइड्रमनिओस भी हो सकता है। यह निम्न कारण हो सकता है:

  • बच्चे में कुछ फेफड़े के विकार
  • एकाधिक गर्भावस्था (उदाहरण के लिए, जुड़वा या तीन बार)
  • शिशु में हाइड्रॉप्स फिटेलिस Hydrops fetalis

अधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रामिनिअस) किनमें अधिक देखा जाता है?

polyhydramnios निम्न में होने का रिस्क अधिक रहता है:

  • गर्भ में कई बच्चे।
  • गर्भवती महिला का शुगर लवेल बढ़ा होना, डायबिटीज का ठीक से नियंत्रण नहीं होना।
  • आइडेंटिकल जुड़वाँ होने पर टिव से ट्विन ट्रांसफ्यूज़न होना।
  • कई मामलों में, polyhydramnios का कारण अज्ञात है।

Polyhydramnios (अधिक एमनियोटिक द्रव) होने पर क्या जोखिम हो सकते हैं?

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इससे होने वाला जोखिम तरल की मात्रा और यह स्थिति कब हुई पर निर्भर है।

  1. जब गर्भाशय में द्रव की मात्रा बहुत अधिक होती है तो झिल्ली के समयपूर्व टूटने का खतरा अधिक होता है और नतीजतन, बच्चे का समयपूर्व जन्म हो सकता है।
  2. बच्चे की ब्रीच डेलिवेरी होना जिसमें बच्चे का सिर पहले नहीं आता बल्कि पैरों या नितम्बो की तरफ से जन्म हो जाता है।
  3. प्लेसेंटा का टूट जाना
  4. नाल का टूट जाना
  5. बच्चे का विकास नहीं होना
  6. बच्चे का सही प्रकार से नहीं बनना
  7. सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी की आवश्यकता होती है
  8. प्रसव के बाद रक्तस्राव अधिक होना
  9. सामान्य से बड़े आकार का बच्चा होना
  10. स्टिलबर्थ

बच्चे का समयपूर्व प्रसव होने के आसार होने पर महिला को स्टेरॉयड दवा दी जा सकती है जिससे दवा बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करेगी।

पॉलीहाइड्रमनिओस के अधिकांश मामलों में, कोई जटिलताएं नहीं होती हैं जैसे ही बच्चा पैदा होता है, अतिरिक्त द्रव निकल जाता है और मां तुरंत ही अधिक सहज महसूस करती है।

Polyhydramnios (अधिक एमनियोटिक द्रव) के लक्षण क्या हैं?

  • अत्यधिक और तेजी से वजन बढ़ना। गर्भावस्था के दौरान सामान्य वजन 12 किलोग्राम तक बढ़ता है।
  • मां के पेट के आकार में तेजी से वृद्धि और असुविधा अधिक होना।
  • पैरों की सूजन, और शरीर में सूजन।
  • भ्रूण की गति कम होना।
  • सांस फूलना।
  • एसिडिटी, अपच और भोजन की मात्रा में परिवर्तन जो आराम से खाया जा सकता है
  • बच्चे का पेट पर से न छुआ जा सकना।
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पॉलीहाइड्रमनिओस (अधिक एमनियोटिक द्रव) निदान कैसे करते है?

यदि महिला के पेट का आकार, गर्भावस्था की समय के अनुसार अधिक बढ़ा है तो यह हो सकती है।

अमोनियोटिक द्रव इंडेक्स (एएफआई) amniotic fluid index (AFI) के रूप में जाना जाने वाला माप बच्चे के आस-पास के अमेयोटिक तरल पदार्थ की जेब और गहराई को मापता है।

अल्ट्रासाउंड तरल पदार्थ की मात्रा की स्पष्ट स्थिति बताता है।

सामान्य एएफआई 8-18 के बीच है, हालांकि 20-24 से बड़ा एएफआई पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करता है। Normal AFI is between 8-18, though an AFI of greater than 20-24 indicates polyhydramnios.

पॉलीहाइड्रमनिओस (Polyhydramnios) के लिए उपचार क्या है?

अधिक एमनियोटिक द्रव का कोई विशेष इलाज नहीं है।

यदि द्रव की मात्रा अत्यधिक है जिससे समय से पहले लेबर शुरू होने का जोखिम अधिक है, तो अतिरिक्त तरल को निकालने के लिए amniocentesis की जा सकती है जो एक प्रशिक्षित प्रसूति चिकित्सक obstetrician के द्वारा की जाती है।

एक अन्य उपचार का विकल्प दवा है जो द्रव उत्पादन को कम कर देता है। हालांकि, इसे गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है।

अगर आप गर्भवती हैं और ऐसा लगता है कि आपका पेट बहुत जल्दी से बड़ा हो रहा है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। डॉक्टर आपके पेट के आकार को मापता है जो आपके गर्भ के आकार को दर्शाता है। अगर आपके गर्भ के सप्ताह की अपेक्षा से यह बहुत अधिक तेजी से बढ़ रहा है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के लिए कहते हैं। यदि बच्चे में कोई जन्म दोष मिलता है, तो आपको आनुवंशिक दोष के परीक्षण के लिए, अम्निऑनटेनेसिस amniocentesis की आवश्यकता हो सकती है।

हल्के पॉलीहाइड्रमनिओस जो गर्भावस्था में बाद में दिखाता है अक्सर गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करता है।

गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज दवा के साथ या अतिरिक्त द्रव को हटाकर किया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस होने पर गर्भवती महिला को जितना हो सके आराम करना चाहिए क्योंकि पेट में पानी के अधिक होने से गर्भावस्था में थकान, पैर दर्द और असुविधा को जाती है।

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Polyhydramnios is defined as abnormally large volume of amniotic fluid volume in pregnancy. It can be due to various reasons such as gestational diabetes, fetal anomalies with disturbed fetal swallowing of amniotic fluid, fetal infections etc.

Amniotic fluid d increases with gestation to a maximum at 36-37 weeks. It has a number of purposes, including protecting the fetus from trauma and infection, allowing lung development and facilitating the development and movement of the limb and other skeletal parts.

Polyhydramnios is known to be associated with adverse pregnancy outcomes and may raise suspicion of a problem with the pregnancy. Only 17% of pregnancies with mild polyhydramnios have a significant associated problem.

The more severe the polyhydramnios, the more likely the chance of finding an underlying cause.

Typical symptoms of polyhydramnios include maternal dyspnea, preterm labor, premature rupture of membranes (PPROM), abnormal fetal presentation, cord prolapse and postpartum hemorrhage.

The diagnosis is done using ultrasound. The treatment of polyhydramnios depends on its cause and severity. There is no guidelines or large studies to guide treatment.

There is a higher incidence of preterm labor and delivery. The risk of UTI, difficult breathing, and hypertension increases in pregnant woman. Other complications include premature rupture of the membranes, abruptio placenta, malpresentation, postpartum hemorrhage and cord prolapse. There is a higher incidence of caesarean section.

To prevent complications, amnioreduction and pharmacological treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is done.

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