नूवारिंग NuvaRing Vaginal rings

नूवा रिंग (NuvaRing), रिंग शेप का एक लचीला और पारदर्शी छल्ला है जिसमें हार्मोन रिंग के कोर में फैले हुए हैं और योनि की लाइनिंग के माध्यम से सीधे खून में जाते हैं। यह एक योनी में डाला जाने वाला गर्भनिरोधक है

नूवारिंग भारत में साल 2009 में लांच की गई। यह एक गर्भनिरोधक है और वर्तमान में भारतीय महिलाओं के लिए उपलब्ध गर्भनिरोधकों के विकल्पों को बढ़ाता है। यह वेजाइनल रिंग है जिसे योनि में डालते हैं। नूवा रिंग (NuvaRing) को एक महीने में एक बार योनि के अंदर डालते हैं और यह गर्भनिरोधक गोली के समान काम करता है, लेकिन इसे गोली की तरह रोज नहीं लेना पड़ता।

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गर्भावस्था को रोकने के लिए, नूवारिंग को लगातार तीन सप्ताह तक योनि में डाल कर रखा जाता है। फिर इसे पीरियड के समय हटा देते हैं और पीरियड के बाद, गर्भनिरोधक प्रभाव को जारी रखने के लिए एक नई रिंग डाली जाती है। इसे लगाने के लिए किसी भी डॉटर के पास जाने की आवश्यकता नहीं है।

प्रकार: इंट्रा-योनि गर्भनिरोधक

Composition: etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring delivers 0.120 mg/0.015 mg

नूवारिंग क्या है? इसे कैसे इतेमाल करते हैं?

नूवारिंग, रिंग के आकार का एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है।

गर्भावस्था को रोकने के लिए यह ओव्यूलेशन रोकता है और और गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकस को थिक बनाता है।

नूवारिंग एक अत्यंत सुविधाजनक गर्भनिरोधक है, जो न केवल महिलाओं को एक गोली रोज़ाना याद रखने की परेशानी से राहत देता है बल्कि पार्टनर के बिना जानकारी के भी इसका इस्तेमाल सावधानी से किया जा सकता है। यह लगभग 98.5% इफेक्टिव है।

हार्मोनल होने के कारण, यह अंडाशय में अंडाणु के निकलने ovulation या अंडा के गठन से रोकता है। इसे तीन हफ्ते की लगाने के बाद हटा दिया जाता है।

नुवारिंग

NuvaRing को पाउच से निकालें। रिंग को खड़े होकर, लेट कर या बैठ कर लगाया जा सकता है। ऐसी स्थिति का पता लगाएं जो आरामदायक है, जैसे कि एक पैर के टिका कर खड़े होकर, बैठकर या लेटकर। एक हाथ से लेबिया को अलग करें अपने दूसरे हाथ से, अंगूठे और तर्जनी के बीच में NuvaRing पकड़ें।

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रिंग को कम्प्रेस करते हैं और योनि में डालते हैं। इसे तीन सप्ताह तक लगा रहने देते हैं और फिर निकाल देते हैं। निकालने के लिए इंडेक्स फिंगर को योनि में डालना होता है।

सेक्स के दौरान NuvaRing को हटाने की जरूरत नहीं है। हालांकि, यदि आप चाहें, तो इसे 3 घंटे तक निकाल सकते हैं और फिर वापस लगा सकती हैं।

उपयोग के तीन हफ्तों के बाद, धीरे से नूवाआरिंग को हटा दें। इसे तर्जनी ऊँगली में हुक करें या अपनी तर्जनी और मध्य उंगली के बीच की रिंग पकड़ें और इसे धीरे से खींचें।

इस्तेमाल की गई रिंग को किसी कागज या पोलीथिन में रख कर कूड़े में फेंकना चाहिए। शौचालय के नीचे इसे फ्लश नहीं करें।

यदि रिंग गलती से निकल जाती है तो इसे पानी से धो कर वापस से लगा लेना चाहिए, लेकिन अगर रिंग तीन घंटे से ज्यादा समय तक बाहर हैं तो इसे इस्तेमाल नहीं करें दूसरी रिंग इस्तेमाल करें।

अगर NuvaRing योनि के बाहर तीन घंटे से अधिक समय तक बाहर रहती है तो बैकअप गर्भनिरोधक का उपयोग करें।

नूवारिंग की कीमत Cost / Price of Nova Ring क्या है?

भारत में नूवारिंग की कीमत करीब 600-800 रुपये है।

नूवारिंग के फायदे Advantages क्या हैं?

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  • सभी उम्र की महिलाओं द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • प्रमुख लाभ हार्मोन की न्यूनतम खुराक है जो की ओरल कांट्रासेप्टिव के मुकालबे कम है।
  • हार्मोन का निरंतर रिलीज़ इसे बहुत प्रभावी बनाता है।
  • एक बार डालने के बाद, हॉर्मोन युक्त यह रिंग अवांछित गर्भधारण से एक माह तक बचा लेती है।
  • यह प्रति दिन 15 microgram of oestrogen एस्ट्रोजेन (एथिनिलेस्टाइडल या ईई) और प्रति दिन 120 micrograms of progesterone प्रोजेस्टेरोन (एटोनोगेस्टल) हार्मोन रिलीज करती है।
  • डालने और हटाने के लिए आसान कोई चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है।
  • यह बहुत प्रभावी है।
  • अनियमित चक्र के साथ महिलाओं में भी उत्कृष्ट मासिक धर्म नियंत्रण बनाए रखता है और इससे संबंधित दर्द भी कम हो जाता है।
  • योनि या गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा पर कोई प्रतिकूल स्थानीय प्रभाव नहीं पड़ता।
  • यह किसी भी तरह से संभोग को प्रभावित नहीं करता है।
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माहवारी के पांचवें दिन रिंग डाली जा सकती है और पीरियड के लिए  21 दिन पर इसको निकाल दिया जाता है। लांकि, अगर कोई महिला रिंग को हटाने को भूल जाती है तो इसे 3-5 दिनों के लिए रखा जा सकता है। इसके बाद, यह अप्रभावी हो जाता है और महिला गर्भवती हो सकती है।

नूवारिंग किसे इस्तेमाल नहीं CONTRAINDICATIONS करना चाहिए?

  • नूवाआरिंग का उपयोग उन महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास वर्तमान में निम्नलिखित दिक्कतें हैं:
  • थ्रोकोफ्लैबिटिस या थ्रोम्बोम्बेलिक विकार Thrombophlebitis or thromboembolic disorders
  • गहरी नस थ्रोकोफ्लैबिटिस या थ्रोम्बोम्बेलिक विकार के पिछले इतिहास A past history of deep vein thrombophlebitis or thromboembolic disorders
  • सेरेब्रल वास्कुलर या कोरोनरी धमनी रोग (वर्तमान या इतिहास) Cerebral vascular or coronary artery disease (current or history)
  • थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ वाल्वुलर हृदय रोग Valvular heart disease with thrombogenic complications
  • गंभीर उच्च रक्तचाप Severe hypertension
  • वास्कुलर भागीदारी के साथ मधुमेह Diabetes with vascular involvement
  • फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरदर्द Headaches with focal neurological symptoms
  • लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी Major surgery with prolonged immobilization
  • स्तन के ज्ञात या संदिग्ध कार्सिनोमा या स्तन कैंसर के व्यक्तिगत इतिहास Known or suspected carcinoma of the breast or personal history of breast cancer
  • एंडोमेट्रियम या अन्य ज्ञात या संदिग्ध एस्ट्रोजेन-निर्भर न्यूप्लासिया का कार्सिनोमा Carcinoma of the endometrium or other known or suspected estrogen-dependent neoplasia
  • असामान्य योनि ब्लीडिंग  Undiagnosed abnormal genital bleeding
  • पूर्व हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग के साथ गर्भावस्था या पीलिया के कोलेस्टाटिक पीलिया Cholestatic jaundice of pregnancy or jaundice with prior hormonal contraceptive use
  • हेपेटिक ट्यूमर (सौम्य या घातक) या सक्रिय यकृत रोग Hepatic tumors (benign or malignant) or active liver disease
  • ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था Known or suspected pregnancy
  • भारी धूम्रपान (≥ 15 सिगरेट प्रति दिन) और 35 साल से अधिक Heavy smoking (≥15 cigarettes per day) and over age 35
  • NuvaRing के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता Hypersensitivity to any of the components of NuvaRing
  • कंबाइंड होर्मोनल कंट्रासेप्टिव combination hormonal contraceptives के साथ सिगरेट धूम्रपान से हृदय संबंधी गंभीर दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है.  कंबाइंड होर्मोनल कंट्रासेप्टिव  गर्भ निरोधकों का उपयोग करतीं हैं, तो धूम्रपान न करें।
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नूवारिंग की प्रतिकूल प्रतिक्रिया  ADVERSE REACTIONS क्या है? नूवारिंग के नुकसान Disadvantages क्या हैं?

क्लिनिकल ट्रायल का उपयोग करते हुए 5 से 14% महिलाओं द्वारा रिपोर्ट की गई सबसे आम प्रतिकूल रिएक्शन निम्नलिखित थे:

  • योनिशोथ vaginitis
  • सिर दर्द headache
  • उपरी श्वसन पथ का संक्रमण upper respiratory tract infection
  • योनि स्राव vaginal secretion
  • साइनसाइटिस sinusitis
  • वज़न बढ़ना weight gain
  • घबराहट Nervousness
  • डिप्रेशन Depression
  • चक्कर आना Dizziness
  • मुँहासे Acne
  • भूख में बदलाव Changes in appetite
  • वजन में वृद्धि Weight gain
  • चेहरे और शरीर पर अवांछित बाल Unwanted facial and body hair
  • बाल झड़ना Hair loss ओवरी में सिस्ट Ovarian cysts
  • ब्लड प्रेशर बढ़ना Elevated blood pressure
  • सफ़ेद पानी की समस्या leukorrhea
  • पेल्विस में दर्द pelvic pain
  • योनि में सूजन vaginitis
  • स्तनों में दर्द breast pain/mastalgia
  • जी मिचलाना nausea आदि।
  • इससे चेहरे पर एक्ने की समस्या हो जाती है। पीठ दर्द, सूजन, अवसाद, पैर की ऐंठन , बाल झड़ना या अत्यधिक बाल होना, इसके अन्य दुष्प्रभाव हैं। गंभीर कब्ज में इसका प्रयोग नहीं किया जा सकता।

यह साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची नहीं है।  यह हार्मोनल है और इसलिए अधिक हॉर्मोन के प्रभाव से महिला के हर अंग के काम पर प्रभाव पड़ सकता है।  यह प्रभाव लॉन्ग या शोर्ट टर्म के हो सकते हैं।

निम्न कारणों से महिलायें इसे इस्तेमाल करना छोड़ देती हैं:

  • शरीर में पता लगना body sensation
  • सेक्स में दिक्कत coital problems
  • डिवाइस  निकल जाना device expulsion
  • योनि में दिक्कतें होना vaginal symptoms (discomfort/vaginitis/
  • vaginal secretion)
  • सिर दर्द headache
  • भावात्मक दायित्व emotional lability
  • weight gain
  • वज़न बढ़ना

कंबाइंड होर्मोनल कंट्रासेप्टिव से निम्न रोगों का खतरा बढ़ जाता है:

  • पीरियड नहीं होना Amenorrhea
  • थ्रोम्बोम्बेलिक विकार  Arterial thromboembolism
  • योनि से ब्लीडिंग होना Breakthrough bleeding
  • स्तनों में बदलाव, स्तनों का आकर बढ़ना Breast changes tenderness, enlargement, secretion
  • मस्तिष्कीय रक्तस्राव Cerebral hemorrhage
  • सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस Cerebral thrombosis
  • ग्रीवा के क्षरण और स्राव में परिवर्तन Change in cervical erosion and secretion
  • कॉर्नियल वक्रता में बदलाव Change in corneal curvature (steepening)
  • मासिक धर्म प्रवाह में बदलाव Change in menstrual flow
  • वजन में बदलाव (वृद्धि या कमी) Change in weight (increase or decrease)
  • कोलेस्टेटिक पीलिया Cholestatic jaundice
  • शोफ Edema
  • पित्ताशय का रोग Gallbladder disease
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण Gastrointestinal symptoms
  • हेपेटिक एडेनोमा या यकृत ट्यूमर Hepatic adenomas or benign liver tumors
  • उच्च रक्तचाप Hypertension
  • लेंस से दिक्कत Intolerance to contact lenses
  • मेलजमा जो कि जारी रहती है Melasma which may persist
  • मानसिक अवसाद Mental depression
  • मेएंटेरिक घनास्त्रता Mesenteric thrombosis
  • माइग्रेन Migraine
  • रोधगलन Myocardial infarction
  • जी मिचलाना Nausea
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता Pulmonary embolism
  • एलर्जी Rash (allergic)
  • कार्बोहाइड्रेट को कम टोलेरेट होना Reduced tolerance to carbohydrates
  • रेटिना घनास्त्रता Retinal thrombosis
  • स्पोटिंग Spotting
  • अस्थायी बांझपन Temporary infertility
  • थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और शिरापरक Thrombophlebitis and venous
  • घुंघरुत्व के साथ या बिना घनास्त्रता  Thrombosis with or without embolism
  • योनि कैंडिडिआसिस Vaginal candidiasis
  • उल्टी Vomiting
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कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का प्रयोग सोच समझ कर करें। एक बार हॉर्मोन पर असर हो जाने पर फर्टिलिटी पर सीधा असर होता है। कई बार गर्भनिरोधक को छोड़ देने के बाद भी 12-18 महीने बाद भी अनप्रोटेक्टेड सेक्स करने से बच्चा नहीं ठहरता। इसलिए यदि आपके कोई बच्चा नहीं है और आप एक दो साल बाद बच्चे का प्लान करने की सोच रहें हैं तो इसका इस्तेमाल न ही करें तो ज्यादा अच्छा है। हार्मोनल पिल के इस्तेमाल के बाद 1-2 साल इनफर्टिलिटी हो जाना सामान्य है।

NuvaRing (etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring) is a non-biodegradable, flexible,transparent, colorless to almost colorless, combination contraceptive vaginal ring containing two active components, a progestin, etonogestrel (13-ethyl-17-hydroxy-11-methylene-18,19-dinor- 17α-pregn-4-en-20-yn-3-one) and an estrogen, ethinyl estradiol (19-nor-17α-pregna-1,3,5(10)- trien-20-yne-3, 17-diol).

Inside vagina, ring releases on average 0.120 mg/day of etonogestrel and 0.015 mg/day of ethinyl estradiol over a three-week period of use. It has an outer diameter of 5.4 cm and a cross-sectional diameter of 4 mm.

NuvaRing is latex-free and is made of ethylene vinylacetate copolymers (28% and 9% vinylacetate) and magnesium stearate and contains 11.7 mg etonogestrel and 2.7 mg ethinyl estradiol.

Its primary effect is inhibition of ovulation, changing the cervical mucus (which increase the difficulty of sperm entry into the uterus) and the endometrium (which reduce the likelihood of implantation).

Ring remains in vagina continuously for three weeks. It is removed for a one-week break, during which a periods occurs. A new ring is inserted one week after the last ring was removed.

The user can choose the insertion position that is most comfortable to her, for example, standing with one leg up, squatting, or lying down. The ring is to be compressed and inserted into the vagina.

If the ring is accidentally expelled and is left outside of the vagina for less than 3 hours contraceptive efficacy is not reduced. NuvaRing can be rinsed with cool to lukewarm (not hot) water and re-inserted as soon as possible, but at the latest within 3 hours. If NuvaRing is lost, a new vaginal ring should be inserted and the regimen should be continued without alteration.

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