मोलर प्रेगनेंसी (मोलर गर्भावस्था, मोलर गर्भधारण, दाढ़ गर्भावस्था) Molar Pregnancy in Hindi एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय में अंडाणु और स्पर्म के मिलने से फीटस नहीं बनता लेकिन आसामान्य टिश्यू का लम्प बनने लगता है। मोलर प्रेगनेंसी को गर्भावधि ट्रॉफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) gestational trophoblastic disease (GTD), हाइडैटिडफॉर्म मोल hydatidiform mole या बस मोल भी कहा जाता है।
यह स्थिति अक्सर अधिक उम्र की औरतों में देखी जाती है और ऐसा ओवा या स्पर्म में सही जेनेटिक इनफार्मेशन नहीं होने या क्रोमोसोम में किसी प्रकार की आसामान्यता से होता है। करीब हर 1500 प्रेगनेंसी में 1 ऐसा मामला देखा जाता है।
मोलर प्रेगनेंसी को कहते तो प्रेगनेंसी हैं क्योंकि इसमें वही लक्षण होते हैं जो आम गर्भावस्था में होते हैं लेकिन इसमें जीवित भ्रूण नहीं बनता। जैसा ही पता लगता है इस प्रेगनेंसी को नष्ट कर दिया जाता है। जिन स्त्रियों में यह स्थिति देखी जाती है उनमें गर्भाशय में ट्यूमर बनने का खतरा बढ़ जाता है।
इसलिए, मोलर प्रेगनेंसी के आसामान्य सेल्स के मास को हटा देने के बाद भी गर्भाशय की जांच की जानी चाहिए जिससे किसी भी तरह की एबनार्मल टिश्यू ग्रोथ का पता लगाया जा सके। यदि कोई भी ट्यूमर पता चलता है तो केमोथेरेपी से इसे पूरी तरह से कण्ट्रोल किया जाता है और रोग के इलाज़ होने के 100 % सक्सेस रेट हैं।
मोलर प्रेगनेंसी क्या है?
मोलर प्रेगनेंसी तब होती है जब ऊतक सामान्य रूप से बढ़ कर भ्रूण बनने के बजाय गर्भाशय में असामान्य तरीके से टिश्यू ग्रोथ की तरह बढ़ते हैं। भले ही इसमें भ्रूण नहीं बनता लेकिन इस वृद्धि से प्रेगनेंसी के लक्षण दिखते हैं। यह आनुवंशिक त्रुटि का परिणाम है जो गर्भाशय के भीतर असामान्य ऊतक के विकास का कारण बन जाता है।
असामान्य ऊतक के विकास, सामान्य भ्रूण के विकास की तुलना में तेजी से होता है। इसमें अंगूर जैसी सेल क्लस्टर का एक बड़ा कलेक्शन बन जाता है।
एक दाढ़ गर्भधारण का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और सभी ऊतकों को हटा दिया जाना चाहिए। यह ऊतक कुछ महिलाओं में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।
शुरुआती गर्भावस्था के लक्षणों के साथ 1,500 महिलाओं में से 1 में एक मूलाधार गर्भावस्था होती है।
मोलर प्रेगनेंसी के प्रकार क्या हैं?
दो प्रकार के दाढ़ गर्भधारण होते हैं, पूर्ण और आंशिक हैं।
पूर्ण मूढ़ गर्भावस्था
Complete molar pregnancy
इस स्थिति में बिना किसी आनुवांशिक जानकारी वाला अंडा, एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है। यह भ्रूण में विकसित नहीं होता है लेकिन असामान्य ऊतक के एक गांठ के रूप में विकसित होता है जो अंगूर के एक क्लस्टर की तरह थोड़ा सा दिखता है और गर्भाशय को भर सकता है।
पूर्ण दाढ़ी गर्भधारण में केवल प्लेसेंटा के हिस्से होते हैं (कोई फीटस नहीं) और यह तब बनता है जब शुक्राणु एक खाली अंडे को निषेचित fertilizes करता है। क्योंकि अंडा खाली है इसलिए, कोई भी बच्चा नहीं बनता है। प्लेसेंटा बढ़ता है और गर्भावस्था हार्मोन एचसीजी का उत्पादन करने लगता है। अल्ट्रासाउंड में दिखता है कि कोई भ्रूण नहीं है, केवल एक प्लेसेंटा है।
आंशिक दाढ़ गर्भावस्था
Partial molar pregnancy
इस स्थिति में एक अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित है। प्लेसेंटा, एक मोलर ग्रोथ हो जाता है। यदि कोई भी भ्रूण ऊतक बनता है तो उसमें गंभीर दोष होने की संभावना होती है।
आंशिक मोल, तब होता है जब सेल्स में असामान्य कोशिकाएं और एक भ्रूण भी होता है जिसमें गंभीर जन्म दोष होते है। इस मामले में, भ्रूण तेजी से बढ़ती असामान्य सेल्स से से ग्रोथ के मामले में पीछे रह जाता है।
एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है भी हो सकती है जब जुड़वां बच्चे कंसीव होते हैं और एक भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है जबकि दूसरा एक मोल है। इन मामलों में, असामान्य वृद्धि वाला मोल, स्वस्थ भ्रूण को नष्ट कर देता है।
मोलर प्रेगनेंसी कारण क्या हैं?
मॉलर गर्भावस्था को अंडे या शुक्राणु में पायी जाने वाली आनुवंशिक जानकारी के साथ समस्या के होने को माना जाता है।
- उम्र: पूर्ण मोलर गर्भावस्था का जोखिम 35 साल की उम्र के बाद तेजी से बढ़ता है।
- दाढ़ गर्भधारण का इतिहास: खासकर यदि दो या अधिक बार हुई हो।
- गर्भपात का इतिहास: बार बार होने वाले गर्भपात अंडाणु में जेनेटिक डिफेक्ट को दिखाते हैं।
- आहार में कम फोलिक एसिड या कैरोटीन: कैरोटीन का एक रूप है विटामिन ए है । जिन महिलाओं को इन विटामिनों की पर्याप्त मात्रा नहीं मिलती है उन्हें पूर्ण दाढ़ गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है।
मोलर प्रेगनेंसी के लक्षण क्या है?
दाढ़ गर्भावस्था में प्रारंभिक लक्षण सामान्य गर्भावस्था जैसे ही होते हैं जैसे पीरियड नहीं आना, जी मिचलाना, उलटी आना, मूड में बदलाव आदि। लेकिन एक दाढ़ गर्भावस्था के कारण अन्य लक्षण भी होते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- योनि से ब्लीडिंग होना Vaginal spotting or bleeding
- योनि से काले रंग के ब्लड का डिस्चार्ज होना
- उच्च रक्तचाप Early preeclampsia (high blood pressure)
- एचसीजी का लेवल बढ़ जाना Increased hCG levels
- गर्भाशय का नार्मल से बड़ा होना
- पेल्विस में अजीब फीलिंग होना
- बहुत अधिक उलटी आना Nausea and vomiting
- भ्रूण का नहीं होना No fetal movement or heart tone detected
- योनि से अंगूर जैसे टिश्यू के हिस्से निकलना
- हाइपरथाईरोडिज्म के लक्षण होना Develop rare complications like thyroid disease
मोलर प्रेगनेंसी / दाढ़ गर्भावस्था का निदान कैसे किया जाता है?
निम्न टेस्ट के द्वारा डॉक्टर एक मोलर गर्भावस्था की पुष्टि कर सकता है:
एक पैल्विक परीक्षा: एक पैल्विक परीक्षा में एक सामान्य से बड़ा या छोटा गर्भाशय, बढ़े हुए अंडाशय, और गर्भावस्था हार्मोन एचसीजी की असामान्य रूप से उच्च मात्रा से इसके होने का पता लगा सकता है।
गर्भावस्था हार्मोन को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण
श्रोणि / पेल्विक अल्ट्रासाउंड: सोनोग्राम अक्सर एक “अंगूर के क्लस्टर” की उपस्थिति दिखाता है, जिसमें असामान्य प्लेसेंटा होता है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर को मोलर गर्भावस्था भी मिल सकती है। आंशिक मोलर गर्भधारण अक्सर तब पाया जाता है जब एक महिला को अपूर्ण गर्भपात के लिए इलाज किया जाता है।
मोलर प्रेगनेंसी होने के जोखिम क्या हैं?
- मोलर प्रेगनेंसी से भारी रक्तस्राव हो सकता है।
- कुछ मोलर प्रेगनेंसी से ट्रॉफोब्लास्टिक रोग trophoblastic disease हो जाता है और गर्भाशय के अंदर असामान्य ऊतकों की वृद्धि शुरू हो जाती है।
- पूर्ण मूढ़ गर्भावस्था Complete molar pregnancy के 1000 मामलों में से करीब 150 से 200 में ट्रॉफ़ोब्लास्टिक रोग का विकास होता है जो ऊतक निकालने के बाद बढ़ते रहते है।
- आंशिक दाढ़ गर्भावस्था Partial molar pregnancy के 1000 मामलों में से, लगभग में 50 ट्रॉफ़ोबलास्टिक रोग विकसित होते हैं।
- कुछ मामलों में, ट्राफोबलास्टिक बीमारी कैंसर में बदल जाती है । दुर्लभ मामलों में, असामान्य ऊतक शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
- लगभग सभी महिलाएं जो इस तरह के कैंसर से ग्रस्त हैं उन्हें उपचार के साथ ठीक किया जा सकता है।
मोलर प्रेगनेंसी का इलाज कैसे किया जाता है?
अधिकांश मोलर प्रेगनेंसी अपने आप नष्ट हो जाते हैं और योनि से निकलने वाला पदार्थ में ऊतक अंगूर की तरह दिखेंगे। यदि गर्भावस्था में योनि से अंगूर के गुच्छे जैसे पदार्थ का स्राव हो रहा है तो यह मोलर प्रेगनेंसी का लक्षण है।
मोलर प्रेगनेंसी का पता लगते है नष्ट किया जाना ज़रूरी है। आपको तुरंत अपने गर्भाशय से सभी ग्रोथ को हटा देने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
मोलर प्रेगनेंसी को वैक्यूम एस्पिरेशन / सक्शन क्यूरेटेज, फैलाव और निकासी (डी एंड सी D and C), या कभी कभी दवा के माध्यम से निकाल दिया जाता है। आमतौर पर इन प्रक्रियाओं के दौरान जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
लगभग 90% महिलाओं में जिनमें से मोल हटा दिया जाता है को आगे कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि अब स्त्री को बच्चे नहीं करने हैं, तो गर्भाशय को (हिस्टेरेक्टॉमी ) निकालने का निर्णय लिया जा सकता है।
एचसीजी स्तर की निगरानी, मासिक रूप से, छह महीने के लिए हो सकती हैं।
उपचार के बाद, आपको ट्रॉफ़ोब्लास्टिक रोग के लक्षण देखने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होंगे। ये रक्त परीक्षण अगले 6 से 12 महीनों में किया जाएगा। यदि आपके पास अभी भी गर्भाशय है, तो आपको अगले 6 से 12 महीने के लिए जन्म नियंत्रण का उपयोग करना होगा ताकि आप गर्भवती न हों । अगले एक साल तक आपको बच्चा नहीं करने की भी सलाह को भी ज़रूर मानना चाहिए।
यदि ट्रॉफोब्लास्टिक रोग है, तो यह एक छोटा रिस्क है कि यह कैंसर में बदल जाएगा । इसलिए इसे केमोथेरेपी के साथ ठीक किया जा सकता है। दुर्लभ मामले में जब कैंसर के शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है, तो अधिक कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार दोनों कराने होते हैं।
Definition
A molar pregnancy is where abnormal cells grows in the womb instead of a healthy fetus. This growth is called a hydatidiform mole or mole.
Complete mole: there’s a mass of abnormal cells in the womb and no fetus develops.
Partial mole: abnormal foetus starts to form, but it can’t survive or develop into a baby.
Cause
Age: molar pregnancies are more common in teenage women and women over 45.
Ethnicity: molar pregnancies are about twice as common in women of Asian origin.
Previous molar pregnancy: if you’ve had a molar pregnancy before, your chance of having another one is about 1 in 80, compared with 1 in 600 for women who haven’t had one before. If you’ve had two or more molar pregnancies, your risk of having another is around 1 in 5.
Symptoms
- No signs that a pregnancy is a molar pregnancy.
- Spotted during a routine ultrasound scan at 8-14 weeks or found during tests carried out after a miscarriage.
- Some women with a molar pregnancy have:
- Vaginal bleeding or a dark discharge from the vagina in early pregnancy (usually in the first three months) – this may contain small, grape-like lumps
- Severe morning sickness
- Unusually swollen tummy
When to get medical help
Vaginal bleeding, while you’re pregnant.
Diagnosis
Ultrasound
Treatment
A molar pregnancy can usually be treated with a simple procedure to remove the growth of cells from the womb, but cells are sometimes left over and further treatment is needed to remove them.
Suction removal – the abnormal cells are sucked out using a thin tube passed into your womb through your vagina. This is usually done under general anesthetic (where you’re asleep).
Medication – if the growth is too large to be sucked out, you may be given medication to make it pass out of your vagina.
Surgery to remove the womb (hysterectomy) – this may be an option if you don’t want to have any more children in the future.
Some abnormal cells may be left in your womb after treatment. These usually go away on their own within a few months, but further treatment may sometimes be needed to remove them.
Regular blood or urine tests is needed to measure the level of the hormone hCG (human chorionic gonadotrophin). If hCG doesn’t go down after treatment for a molar pregnancy, it might mean some abnormal cells are left in womb.
Sex, pregnancy and contraception
You can have sex as soon as you feel physically and emotionally ready.
If you have any bleeding after your treatment, don’t have sex until this stop.
It’s best not to try for a baby until your after-treatment monitoring has finished, in case you need further treatment to remove any cells left in your womb.
