प्रसव पीड़ा और प्रसूति क्या होता है Labor and Delivery

What are labor and delivery?

लेबर और प्रसव एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक बच्चा पैदा होता है।

प्रारंभिक लेबर बच्चे की डिलीवरी के लिए शरीर को तैयार करता है। यह घंटों या दिनों की अवधि है जब गर्भाशय नियमित रूप से contract करता है और गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे बाहर निकल जाती है और खुलती है (जिसे फैलाव कहा जाता है)।

जब एक बार गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है तब धक्का शुरू होता है। यदि योनि के माध्यम से बच्चे और नाल बाहर निकलते हैं, तो इसे योनि डिलीवरी के रूप में जाना जाता है।

प्रसव पीड़ा आमतौर पर कब शुरू होती है?

आखिरी मासिक धर्म की अवधि के पहले दिन से 40 हफ़्तों के बाद, हालांकि कभी-कभी यह एक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए लेबर 37 से 42 सप्ताह के बीच होता है। लेबर पेन जो गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होता है, समय से पहले या पूर्व लेबर या प्रीटर्म लेबर ( preterm labor) के रूप में माना जाता है । श्रम जो 37 या 38 सप्ताहों में होता है शुरुआती अवधि माना जाता है क्योंकि उस गर्भकालीन समय में पैदा हुए बच्चे अभी भी अपरिपक्व होते हैं।

लेबर पेन की शुरुआत, प्रसव के लक्षण, और प्रसव के लिए समय की लंबाई सभी महिलाओं में भिन्न होती है और किसी एक महिला की अलग अलग गर्भावस्था में भी अलग अलग होती है।

प्रसव के लक्षण क्या होते हैं

कुछ संकेत हैं कि प्रसव पास आ रहा है (हालांकि, वास्तव में, यह अभी भी सप्ताह से पहले हो सकता है)

“हल्की।” यह शब्द बताता है कि भ्रूण गर्भाशय में निचले स्थान पर आ जाता है। सभी भ्रूण जन्म से पहले नीचे नहीं आते हैं। लाइटनिंग का मतलब हल्का महशूस करना या राहत की भावना से होता है जिसका कुछ महिलाएं अनुभव करती हैं कि जब भ्रूण रिब पिंजरे से पैल्विक क्षेत्र में चला जाता है। इससे कुछ महिलाओं को साँस लेने में आसानी हो जाती है और हार्टबर्न से राहत मिलती है।

योनि स्राव में वृद्धि “शो” या “खूनी शो” कहलाता है, यह स्पष्ट, गुलाबी या थोड़ा खूनी हो सकता है। यह तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाना शुरू होता है और प्रसव से कई दिनों पहले हो सकता है या जैसे ही लाबोय्र पेन शुरू होता है।

अगर एक महिला गर्भावस्था के किसी भी समय पर प्रसव के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती है, तो उसे अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए :

1. संकुचन हर 10 मिनट में या अधिक बार
2. योनि स्राव के रंग में बदलाव
3. श्रोणि या मलाशय के सामने दर्द या दबाव
4. कम,हल्का पीठ दर्द
5. योनि का दाग या रक्तस्राव
6. दस्त के बिना पेट की ऐंठन

कभी-कभी, अगर मां या गर्भ को स्वास्थ्य खतरे हैं, तो एक महिला की डॉक्टर प्रसव को लाने के लिए दवाओं जैसे चिकित्सकीय पर्यवेक्षण विधियों का उपयोग करके लेबर पीड़ा को प्रेरित करने की सिफारिश करेगी।

जब तक कि समय से पहले डिलीवरी की मेडिकल आवश्यक नहीं है, प्रसव के पहले कम से कम 39 सप्ताह तक इंतजार करना स्वस्थ परिणामों के लिए सबसे अच्छा होता है। गर्भावस्था के पिछले कुछ हफ्तों के दौरान, भ्रूण के फेफड़े, मस्तिष्क और यकृत अभी भी विकसित हो रहे हैं।

लेबर के स्टेज क्या हैं? Steps of labour?

स्टेज 1

श्रम का पहला चरण दो चरणों में होता है: प्रारंभिक लेबर और सक्रिय लेबर।

प्रारंभिक लेबर के दौरान :

• cervix(ग्रीवा) खुलनी या फैलाना शुरू होती है
• सशक्त और नियमित संकुचन पिछले 30 से 60 सेकंड और प्रत्येक 5 से 20 मिनट तक आते हैं।
• महिला में एक खूनी शो(खून का बहना) हो सकता है
• एक महिला कुछ घंटों या दिनों के लिए इस चरण का अनुभव कर सकती है, खासकर अगर वह पहली बार
• बच्चे को जन्म दे रही है।

सक्रिय लेबर के दौरान :

• मजबूत संकुचन, अधिक, और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं।
• संकुचन करीब एक साथ आते हैं।
• महिला के संकुचन के बीच आराम करने के लिए ज्यादा समय नहीं हो सकता है।
• महिला को उसके निचले हिस्से में दबाव महसूस हो सकता है।
• ग्रीवा पूरी तरह से 10 सेंटीमीटर तक फैलती है।

स्टेज 2

इस चरण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह फैली हुई होती है और प्रसव के लिए तैयार होती है। बच्चे को बर्थ कैनाल के माध्यम से जाने की देने के लिए महिला (या कभी-कभी “दर्द को सहना” कहा जाता है) को कहा जाता है और दर्द सहने के लिए कहा जाता है।

स्टेज 2 के दौरान:

योनि के माध्यम से बच्चे के सिर की ओर बढ़ने के बाद महिला को उसके गुदा पर दबाव महसूस हो सकता है।
वह पुश करने की इच्छा को महसूस कर सकती है
बच्चे का सिर दिखाना शुरू होता है (जिसे “crowning” कहा जाता है)
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे को योनि से बाहर लाने में मदद करते हैं।
एक बार बच्चा बाहर आ जाता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नाभि को काटता है, जो गर्भावस्था के दौरान माता और गर्भ को जोड़ता है।

यह स्टेज 20 मिनट और कई घंटों के बीच हो सकता है। यह आमतौर पर पहली बार माताओं के लिए लंबे समय तक रहता है।

स्टेज 3

इस चरण के दौरान, प्लेसेंटा निकला जाता है। नाल एक ऐसा अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के भोजन और ऑक्सीजन पहुंचता है।

स्टेज 3 के दौरान:

• शिशु के डिलीवरी के 5 से 10 मिनट के बाद संकुचन शुरू होते हैं।
• महिला को ठंड लग सकती है या अस्थिरता महसूस कर सकती है।

लेबर और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए क्या विकल्प हैं?

श्रम और प्रसव के दौरान दर्द की मात्रा हर महिला के लिए अलग होती है। दर्द का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बच्चे के आकार और स्थिति और संकुचन की ताकत शामिल है। कुछ महिलाओं को दर्द से निपटने में मदद करने के लिए श्वास और विश्राम तकनीक सीखनी होती है। इन तकनीकों का उपयोग एक या अधिक दर्द-राहत दवाओं के साथ किया जा सकता है।

एक महिला को उसके डॉक्टर के साथ लेबर के कई पहलुओं पर लेबर शुरू होने से पहले चर्चा करनी चाहिए, इससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि वह लेबर और प्रसव के दौरान सभी विकल्पों, जोखिमों और दर्द से राहत के लाभों को समझने जाए। आप को अपने सभी फैसले लिख कर दे देने चाहिए।

दर्द-निवारक दवाओं के प्रकार

दर्द निवारक दवाएं दो श्रेणियों में आती हैं: दर्दनाशक दवा और एनेस्थेटिक्स

प्रत्येक के विभिन्न रूप हैं

दर्दनाशक

दर्दनाशक भावना या मांसपेशियों के दर्द को कम कराती है बिना आप की फीलिंग और होश को कम किये हुए। ये दवाएं हमेशा दर्द पूरी तरह से बंद नहीं करती हैं, लेकिन वे इसे कम कर देती हैं।

सिस्टेमिक एनाल्जेसिक्स एकल क्षेत्र की बजाय पूरे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। वे दर्द को कम करते हैं लेकिन मरीज को नींद नहीं लती हैं प्रणालीगत दर्दनाशक दवाओं अक्सर प्रारंभिक लेबर में उपयोग किया जाता है। उन्हें प्रसव के ठीक पहले नहीं दिया जाता क्योंकि वे बच्चे के श्वास और सजगता को धीमा कर सकते हैं। वे दो तरीकों से दिए जाते हैं:

इंजेक्शन

ऑक्सीजन के मिश्रण से साँस के द्वारा, जिसका अर्थ है कि वह यह निर्णय लेती है कि दर्द से राहत के लिए कितना या कम एनाल्जेसिक की जरूरत है

क्षेत्रीय दर्दनाशक शरीर के एक क्षेत्र में दर्द को दूर करते हैं। लेबर के दौरान दर्द को दूर करने का सबसे आम तरीका Regional analgesics है। लेबर के दौरान कई प्रकार के क्षेत्रीय एनाल्जेसिया दी जा सकती हैं:

बेहोशी की दवा

दर्द समेत सभी भावनाओं को एनेस्थेटिक्स ब्लॉक करते हैं

General anesthesia के कारण मरीज को सो जाना पड़ता है सोते समय मरीज को दर्द महसूस नहीं होता है
Local anesthesia शरीर के एक छोटे हिस्से से दर्द सहित सभी भावनाओं को हटा देता है, जबकि रोगी जागता रहता है। यह संकुचन के दर्द को कम नहीं करता है। डॉक्टर इसे अकसर episiotomy करते समय देते हैं जिसमें वो योनी के एरिया में लगे कट को ठीक करने के लिए करते हैं।

नार्मल डिलीवरी (प्राकृतिक प्रसव) क्या है?

प्राकृतिक प्रसव, दर्द या दवा के बिना जन्म देने के कई अलग-अलग तरीकों का उल्लेख कर सकते हैं, घर में या अस्पताल या प्रसूति केन्द्रों में।

दर्द राहत के प्राकृतिक रूप

जो महिलाएं प्राकृतिक प्रसव का चयन करती हैं वे दर्द को कम करने के लिए कई प्राकृतिक तरीके का उपयोग कर सकते हैं:

• भावनात्मक सहारा
• विश्राम तकनीकें
• सुखदायक वातावरण
• इअधर उधर चलाना और अपनी पोजीशन को बदलते रहना
• सुखदायक वाक्यांशों और मानसिक चित्रों का उपयोग करना
• पीठ या पेट पर एक हीटिंग पैड या बर्फ पैक रखकर
• मालिश
• स्नान या शॉवर लेना
• सम्मोहन
• सुखदायक इत्र का प्रयोग (एरोमाथेरेपी)
• एक्यूपंक्चर या एक्यूप्रेशर
• शरीर के स्वयं के दर्द निवारन पदार्थों को सक्रिय करने के लिए तंत्रिका तंतुओं को विद्युत उत्तेजना की छोटी खुराक को देना
• निचले हिस्से में sterile पानी के इंजेक्शन लगाने से, जो पीठ के निचले हिस्से में तीव्र असुविधा और दर्द को दूर कर सकती है

एक महिला को उसके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ लेबर के कई पहलुओं पर चर्चा करनी चाहिए।

सी-सेक्शन डिलीवरी क्या है?

एक सी-सेक्शन, सिजेरियन सेक्शनका छोटा टर्म है, जिसे सिजेरियन जन्म cesarean birth भी कहा जाता है। सिजेरियन जन्म में एक महिला के पेट और गर्भाशय में सर्जिकल चीरा के माध्यम से एक बच्चे की डिलीवरी की जाती है। गर्भाशय को टाँके के साथ बंद कर दिया जाता है जो बाद में अपने आप desolve हो जाता है। टांके या स्टेपल पेट की त्वचा को बंद करने के लिए भी देते हैं।

सिजेरियन डिलीवरी की कब आवश्यक होती है?

निम्नलिखित परिस्थितियों में सिजेरियन डिलीवरी आवश्यक हो जाती है:

दो या अधिक भ्रूणों (कई गर्भावस्था) की गर्भावस्था में प्राकृतिक प्रसव अच्छा नहीं होता हैं, या यदि अन्य समस्याएं हैं जैसे लेबर बहुत पहले शुरू हो गया है, तो एक सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

लेबर प्रगति नहीं कर रहा है योनि में शिशु को जाने के लिए गर्भनाल पर्याप्त नहीं खुल पा रही है।

शिशु का स्वास्थ्य खतरे में है नाभि गर्भनाल, जो गर्भाशय से भ्रूण को जोड़ता है, हो सकता है वह दब गैरे हो, या भ्रूण में असामान्य हृदय गति हो सकती है इन मामलों में, सी-सेक्शन बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने और जल्दी से डिलीवरी के लिए सही होती है।

नाल के साथ समस्याएं, कभी कभी नाल का सही ढंग से काम नहीं कर रहा है, गर्भाशय में गलत स्थान पर है, या गर्भाशय की दीवार में बहुत गहरा या दृढ़ता से आत्ताच हुआ है। इससे समस्याएं पैदा हो सकती हैं, जैसे कि आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी या योनि से खून बहना।

बच्चा बहुत बड़ा है । गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाएं, खासकर यदि उनके रक्त में शर्करा के स्तर को अच्छी तरह नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो बड़े शिशुओं के होने के खतरे में वृद्धि होती है और डिलीवरी के दौरान बड़े शिशुओं में जटिलताओं का खतरा होता है। इनमें shoulder dystocia शामिल है, जब शिशु का सिर योनि के माध्यम बहार आ जाता है, लेकिन कंधे फंस जाते हैं।

शिशु पहले सिर के बजाय पहले पैर बाहर आ रहा है।

गर्भवती को संक्रमण है, जैसे कि एचआईवी या हरपीज, जो योनि जन्म के दौरान बच्चे को ट्रान्सफर किया जा सकता है। सिजेरियन डिलीवरी शिशु को वायरस का ट्रांसमिशन रोकने में मदद कर सकता है।

मां की बीमारी सी-सेक्शन में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को माता के स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का बेहतर प्रबंधन करने में सक्षम बनाता है।

सी-सेक्शन के जोखिम क्या हैं?

सिजेरियन जन्म एक प्रकार की सर्जरी है, जिसका अर्थ है कि इसमें माता और शिशु दोनों के लिए जोखिम और संभावित जटिलताएं हैं।

सी-सेक्शन (जो योनि जन्म के साथ भी जुड़े हुए हैं) से संभावित जोखिमों में शामिल हैं :

• संक्रमण
• रक्त की कमी
• पैरों, पैल्विक अंगों, या फेफड़ों में रक्त के थक्के
• आंत्र या मूत्राशय जैसी आसपास के संरचनाओं में चोट
• दवा की प्रतिक्रिया या anesthesia का इस्तेमाल किया

एक महिला जिसकी सी-सेक्शन डिलीवरी हुई है, उसे अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ सकता है।

What is induction of labor? लेबर को शुरू कैसे कर सकते हैं?

लेबर इंडक्शन या लेबर देना दवाओं या अन्य विधियों का उपयोग करके, या प्रेरित करना, लबोर को शुरू करना है। इस अभ्यास का इस्तेमाल संकुचन शुरू करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर कब लेबर पैदा करेगा?

प्रेरण आम तौर पर परिस्थितियों तक सीमित होता है जब गर्भावस्था में कोई समस्या होती है या जब बच्चे की डिलीवरी बहुत दिनों से due है।

लेबर शुरू होने से पहले कई हफ्तों तक, गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना शुरू करता है जिसे (ripening), पतला होना , और प्रसव के लिए तैयार होना कहते हैं। अगर गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, खासकर यदि लेबर आपकी नियत तारीख के 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नहीं शुरू होता है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लेबर इंडक्शन की सिफारिश कर सकता है।

मां या भ्रूण के लिए स्वास्थ्य जोखिम होने पर डॉक्टर भी लेबर इंडक्शन की सिफारिश कर सकता है।

लेबर के लिए ग्रीवा की तैयारी

अगर गर्भाशय ग्रीवा लेबर के लिए तैयार नहीं है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय ग्रीवा को नरम के लिए निम्न में से एक सुझाव दे सकता है :

Stripping the membranes

Giving prostaglandins: यह दवा योनि में डाली जा सकती है या मुंह से दी जा सकती है। शरीर स्वाभाविक रूप से इन रसायनों को गर्भाशय ग्रीवा पकाने के लिए बनाता है।

Inserting a catheter ग्रीवा के अंत में एक inflatable गुब्बारे के साथ एक छोटी ट्यूब ग्रीवा में इसे चौड़ा करने के लिए रखा जा सकता है।

लेबर कैसे प्रेरित किया जाता है?

एक बार गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो जाता है, तो एक डॉक्टर संकीर्णता शुरू करने या उन्हें मजबूत बनाने के लिए निम्नलिखित तकनीकों में से एक सुझा सकता है:

• Amniotomy एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक उपकरण का उपयोग करता है ताकि Amniotomy थैली में एक छोटा छेद बनाया जा सके, जिससे इसके टूटने और संकुचन शुरू हो।
• ऑक्सीटोसिन oxytocin देना (जिसे पिटोकिन भी कहा जाता है) ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो स्वाभाविक रूप से शरीर बनाता है जिससे संकुचन का कारण बनता है। यह लेबर शुरू करने या पहले ही शुरू हो चुकी लेबर को गति देने के लिए दिया जाता है।

लेबर देने का अनुरोध किया जा सकता है?

कभी-कभी लेबर इंडक्शन को गर्भावस्था के समस्या के अलावा अन्य कारणों से अनुरोध किया जाता है।

1. गर्भावस्था के अंत में शारीरिक असुविधा
2. समय पर अस्पताल पहुंचने की चिंता
3. अपने स्वयं के डॉक्टर या मिडवाइफ को डिलीवरी पर होने को सुनिश्चित करने के लिए
4. सुनिश्चित करना कि उसके पति डिलीवरी पर हों

लेबर और प्रसव के दौरान कुछ सामान्य जटिलताओं क्या हैं?

लेबर और प्रसव सभी के लिए अलग होते हैं कभी-कभी जटिलताएं होती हैं। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं (लेकिन इसमें सीमित नहीं हैं):

लेबर जो प्रगति नहीं करता: कभी-कभी प्रसव के लिए शरीर को तैयार करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा समय पर फैलता नहीं होता। यदि लेबर प्रगति नहीं कर रहा है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता महिला को दवाओं से लेबर को गति देने के लिए दे सकता है या महिला को सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चे के असामान्य हृदय की दर: लेबर के दौरान कई बार असामान्य हृदय गति का मतलब यह नहीं है कि एक समस्या है। एक डॉक्टर महिला को शिशु को अधिक रक्त प्रवाह प्राप्त करने में मदद करने के लिए स्थिति बदलने के लिए बोल सकते हैं। कुछ उदाहरणों में या यदि परीक्षण के परिणाम दिखाते हैं कि कोई समस्या है, तो हो सकता है कि तुरंत डिलीवरी की जरूरत हो। जब ऐसा होता है, तो महिला को सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होने की अधिक संभावना होती है, या डॉक्टर डिलीवरी के लिए योनि के ओपनिंग को चौड़ा करने के लिए एपीसीओटॉमी (योनि और गुदा के बीच शल्यक्रिया से कट) करना होगा।

1. पेरिनाटल एफ़ोक्सिया (Perinatal asphyxia) यह स्थिति तब होती है जब लेबर के समय और प्रसव के दौरान, या जन्म के बाद जब बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलता है
2. प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना (Shoulder dystocia)। इस स्थिति में, शिशु का सिर योनि से बाहर निकला है लेकिन कंधों में से एक फंस गया है।
3. अत्यधिक रक्तस्राव: यदि डिलीवरी के समय गर्भाशय में चोट या अगर गर्भाशय से प्लेसेंटा नहीं निकल पता है, तो भारी रक्तस्राव हो सकता है। दुनिया भर में, इस तरह से खून बहना मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।