स्किज़ोफ्रेनिया एक पुरानी और गंभीर मानसिक विकार है जिसे मनोविदलता कहतेहैं। यह व्यक्ति के सोचने, महसूस करने और व्यवहार पर सीधे असर डालता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में ऐसा लगता है कि उन्होंने वास्तविकता से संपर्क खो दिया है। हालांकि सिज़ोफ्रेनिया अन्य मानसिक विकारों के जितना कॉमन नहीं है, लेकिन इसके लक्षण बहुत जटिल हो सकते हैं। इस रोग का कोई इलाज़ नहीं है लेकिन इसके लिए ट्रीटमेंट उपलब्ध है जो रोगी को सामान्य तरीके से जीवन जीने में मदद कर सकता है।
स्किज़ोफ्रेनिया (मनोविदलता) क्या है?
मनोविदलता, स्किज़ोफ्रेनिया, गंभीर मानसिक विकार है जो व्यक्ति की सोचने के तरीके, महसूस करने के तरीके और व्यवहार को प्रभावित करता है। इस स्थिति में व्यक्ति वास्तविकता से दूर हो जाता है और उसके कामकाज, व्यवसाय, पढ़ाई-लिखाई व दिनचर्या सभी कुछ पर असर पड़ जाता है।
सिजोफ्रेनिया में व्यक्ति निर्णय लेने और सही-गलत की समझ खो देता है। यह मस्तिष्क का रोग है और व्यक्ति की सोचने की क्षमता को प्रभावित करता है। इसमें रोगी को काल्पनिक आवाजें सुनाई देती हैं। उसे लगता है कि दूसरे व्यक्ति उसके दिमाग को पढ़ रहें है और उसके खिलाफ कोई योजना बना रहें हैं।
कुछ को सिजोफ्रेनिया के लक्षण लगातार होते हैं जबकि कुछ में यह आते-जाते रहते हैं। यह पूरे जीवन रहने वाला रोग है। इसे पीड़ित व्यक्ति को दूसरों के लिए खतरा नहीं माना जाना चाहिए बल्कि उसकी मदद की जानी चाहिए।
स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण दूसरे लोगों के लिए डराने वाले हो सकते हैं जिससे वह व्यक्ति के प्रति कोई रिस्पांस नहीं देते या पूरी तरह से उससे अलग हो जाते हैं।
सिजोफ्रेनिया के रोगी में आत्महत्या के विचार भी ज्यादा आते हैं। ऐसा अंदाजा है की करीब 10 % रोगी, रोग के शुरू के 10 साल में ही आत्महत्या कर लेते हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया क्रोनिक रोग है जीके लिए कुछ दवाएं, मनोवैज्ञानिक उपचार, सोशल इलाज़ आदि उपलब्ध है जो उनके जीने की क्वालिटी को बेहतर बना सकता है।
मनोविदलता / सिजोफ्रेनिया / स्किज़ोफ्रेनिया के संकेत और लक्षण क्या हैं?
सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण आम तौर पर 16 से 30 की उम्र के बीच शुरू होते हैं। दुर्लभ मामलों में, बच्चों को भी सिज़ोफ्रेनिया होता है।
सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण तीन श्रेणियों में आते हैं: सकारात्मक positive, नकारात्मक negative और संज्ञानात्मक cognitive।
सकारात्मक लक्षण Positive symptoms
सकारात्मक लक्षण मनोवैज्ञानिक व्यवहार psychotic behaviors हैं जो आमतौर पर स्वस्थ लोगों में नहीं दिखाई देते हैं। सकारात्मक लक्षण वाले लोग वास्तविकता के कुछ पहलुओं के साथ “स्पर्श खो सकते हैं”। इसमें भ्रम, मतिभ्रम और सोच विकार शामिल हैं। कुछ मनोचिकित्सक इसमें सायकोमोटर समस्याएं भी शामिल करते हैं जो गतिशीलता को प्रभावित करती हैं। भ्रम, मतिभ्रम और भीतर की आवाज़ को सामूहिक रूप से मनोविकृति कहा जाता है, जो अन्य गंभीर मानसिक बीमारियों जैसे कि द्विध्रुवी विकार bipolar disorder जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।
मतिभ्रम लोगों को यह विश्वास दिलाता है कि दूसरे उन पर नजर रख रहे हैं, या उनके विचारों को पढ़ रहे हैं या उन्हें जान से मारना चाहते हैं।
मतिभ्रम मरीज को कुछ ऐसा सुनना, देखना, महसूस करना या गंध का कारण बनता है जो ओते ही नहीं है। विकारों को एक साथ जोड़ने या बोलने बनाने में कठिनाई हो सकती है। मनोचिकित्सा की समस्याएं असामान्य व्यवहार या पुनरावृत्ति क्रियाओं के रूप में प्रकट हो सकती हैं, और एक्सट्रीम मामलों में, लम्बे समय तक रोगी में स्थिरता rigidity देखी जाती है। लक्षणों में शामिल हैं:
- आवाज़ें / मतिभ्रम Hallucinations
- भ्रांति Delusions
- सोच विकार Thought disorders
- गतिविधि विकार Movement disorders
- हिंसा, दुर्व्यवहार, पागलपन
- आत्मघाती विचार और प्रवृत्तियाँ
- उदासी
नकारात्मक लक्षण Negative symptoms
नकारात्मक लक्षण सामान्य भावनाओं और व्यवहारों में बदलाव से संबंधित हैं। नकारात्मक लक्षण इमोशन और मोटिवेशन के दिमाग के हिस्सों को नहीं काम करता हुआ दर्शाते हैं। नकारात्मक लक्षणों में कोई प्लान बनाने, बोलने, अपने आप को व्यक्त करने या जीवन में आनंद लेने की क्षमता में कमी दिखती है। इसमें भावनात्मक उदासी या अभिव्यक्ति की कमी, एक योजनाबद्ध गतिविधि शुरू करने और बनाए रखने की क्षमता कम हो जाती है। इन लक्षणों को आलस्य या अवसाद के रूप में माना जा सकता है जो गलत है।
मनोविदलता के लक्षणों में शामिल हैं:
- चेहरे की अभिव्यक्ति या आवाज, से कम अभिव्यक्ति
- रोजमर्रा की जिंदगी में खुशी की कम भावनाएं
- शुरुआत और गतिविधियों को जारी रखने में कठिनाई
- कम बोलना
संज्ञानात्मक लक्षण Cognitive symptoms
कुछ रोगियों के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक लक्षण सूक्ष्म होते हैं, लेकिन दूसरों के लिए, वे अधिक गंभीर होते हैं और रोगी उनकी स्मृति या सोच के अन्य पहलुओं में परिवर्तन देख सकते हैं।
संज्ञानात्मक लक्षणों में ध्यान और स्मृति के साथ समस्याएं शामिल होती हैं, खासकर एक लक्ष्य हासिल करने के लिए योजना और आयोजन में। सामान्य जीवन जीने की कोशिश कर रहे रोगियों के लिए संज्ञानात्मक कमी को सबसे अधिक अक्षम कर देने वाला माना जा सकता है।
मनोविदलता के लक्षणों में शामिल हैं:
- जानकारी समझने और निर्णय लेने की क्षमता कम हो जाना
- ध्यान केंद्रित करने या ध्यान देने में परेशानी
- समस्याओं को तुरंत सीखनेऔर सूचना का उपयोग करने की क्षमता के साथ समस्याएं।
शिजोफ्रिनिया के सबटाइप क्या हैं?
- पारानोइड स्कीज़ोफ्रेनिया Paranoid schizophrenia: अत्यधिक संदेह, उत्पीड़न या भव्यता की भावना, या इनके संयोजन।
- अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया Disorganized schizophrenia: असंगत विचार, लेकिन जरूरी नहीं कि भ्रम वाले ।
- कैटाटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया Catatonic schizophrenia: नकारात्मक प्रभाव और अलगाव, और मनोचिकित्सा गड़बड़ी के रूप में चिह्नित।
- अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया Residual schizophrenia: भ्रम या मतिभ्रम दूर हो सकते हैं, लेकिन जीवन में रुचि नहीं रहती।
- स्कीज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर Schizoaffective disorder: सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और मूड डिसऑर्डर, जैसे कि अवसाद।
शिजोफ्रिनिया (मनोविदलता) के होने को बढ़ाने वाले कारक कौन से हैं?
कई कारक हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम में योगदान करते हैं।
जीन और पर्यावरण
वैज्ञानिकों को यह बात लंबे समय से पता है कि कभी कभी सिज़ोफ्रेनिया परिवारों में चलता है।हालांकि, ऐसे कई लोग हैं जिन्हें स्किज़ोफ्रेनिया है, जबकि उनके परिवार में किसी अन्य को यह रोग नहीं है। जबकि कुछ लोगों के परिवार में एक या अधिक सदस्य को यह रोग है लेकिन सभी को नहीं।
वैज्ञानिकों का मानना है कि कई अलग-अलग जीन स्किज़ोफ्रेनिया के खतरे को बढ़ा सकते हैं, लेकिन कोई एकल जीन अपने आप से विकार का कारण नहीं बनता है। अभी यह पता नहीं है कि किस जीन के कारण यह रोग होने का खतरा है।
वैज्ञानिक भी मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए व्यक्ति के पर्यावरण के जीनों और पहलुओं के बीच इंटरेक्शन आवश्यक है। पर्यावरणीय कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- वायरस का एक्सपोजर
- जन्म से पहले कुपोषण
- जन्म के दौरान समस्याएं
- मनोसामाजिक कारक
वैज्ञानिकों का मानना है कि न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क कोशिकाओं के एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ) डोपामाइन और ग्लूटामेट, और संभवत: अन्य लोगों के साथ जटिल, अंतःसंबंधित रासायनिक प्रतिक्रियाओं में असंतुलन, सिज़ोफ्रेनिया में भूमिका निभाता है।
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि जन्म से पहले मस्तिष्क के विकास के दौरान समस्याओं में दोषपूर्ण कनेक्शन हो सकते हैं। मस्तिष्क में भी यौवन के दौरान बड़े बदलाव आते हैं, और ये परिवर्तन उन लोगों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बढ़ा सकते हैं ।
सिजोफ्रेनिया का निदान क्या है? इसे कैसे पता लगाते हैं?
वर्तमान में कोई शारीरिक या प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो सिज़ोफ्रेनिया का निदान कर सकता है।
मनोचिकित्सक आमतौर पर नैदानिक लक्षणों के आधार पर इसका निदान करता है।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने वाले लोग आमतौर पर सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का संयोजन करते हैं । केवल एक मनोचिकित्सक एक निदान कर सकता है और उपचार कार्यक्रम शुरू कर सकता है।
सिजोफ्रेनिया का उपचार क्या है? क्या इसका कोई क्योर है?
सिजोफ्रेनिया (मनोविदलता)का इलाज़ किया जाता है।
दवा और व्यवहारिक चिकित्सा के साथ उपचार से इसके लक्षणों को नियन्त्रित किया है जिससे व्यक्ति नार्मल जीवन जी सके। सिजोफ्रेनिया में परिवार के सदस्यों की काउंसलिंग, साइकोएजुकेशन दी जाती है ।
गंभीर भ्रम या मतिभ्रम, आत्मघाती विचार या स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता होने पर रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
स्किज़ोफ्रेनिया (मनोविदलता) के लक्षणों को कम करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राथमिक दवाएं हैं। वे सकारात्मक लक्षणों को मस्तिष्क की न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर अपने प्रभाव से छुटकारा दिलाते हैं।
लक्षण कम होने पर संज्ञानात्मक और व्यवहारिक चिकित्सा दी जा सकती है। इस प्रकार के इलाज देने से सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी स्कूल, काम आदि पर जा सकते हैं और सामाजिक हो सकते हैं।
क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के कारण अभी भी अज्ञात हैं, इसलिए बीमारी के लक्षणों को दूर करने पर ध्यान देते हैं। उपचार में शामिल हैं:
दवाएं Antipsychotics
एंटीसाइकोटिक दवाएं आमतौर पर गोली या तरल रूप में प्रतिदिन ली जाती हैं। कुछ एंटीसाइकोटिक्स इंजेक्शन हैं जो एक महीने में एक या दो बार दिए जाते हैं। कुछ लोगों में शुरू में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं लेकिन जब वे दवाएं लेने लगते हैं, तो कुछ दिनों के बाद ये साइड इफेक्ट्स चले जाते हैं। डॉक्टर और मरीज़ सबसे अच्छी दवा या दवा संयोजन खोजने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं।
Acute Attack:
Haloperidol 5 mg every 30 minutes for 2 hours + Diazepam 20mg 8 hourly for 24 hours.
For maintenance:
Chlorpromazine 100 – 600 mg (O) daily in divided doses
OR
Haloperidol 3-4.5 mg (O) 12hourly
OR
Olanzapine 5-10mg 12 hourly. Maximum dose 25mg/day
OR
Risperidone 1mg bid then increase by 1mg every 2-3 days to 2 – 3mg twelve hourly. Maximum dose 16mg/day.
मनोवैज्ञानिक उपचार Psychosocial Treatments
मनोवैज्ञानिक उपचार द्वारा सिज़ोफ्रेनिया के रोगी को अपनी रोज़मर्रा की चुनौतियों का सामना करने के लिए स्किल पाने और समझने में मदद होती है। इससे ये लोग दैनिक काम जैसे स्कूल या ऑफिस जाना आदि कर सकते हैं।
इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवशकता नहीं होती है।
समन्वित विशेषता देखभाल Coordinated specialty care (CSC)
इस उपचार में दवा, मनोसामाजिक चिकित्सा, मामला प्रबंधन, परिवार की भागीदारी, और शिक्षा और रोजगार सेवाओं को शामिल किया जाता है। सभी का उद्देश्य लक्षणों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
स्कीज़ोफ़्रेनिया (मनोविदलता) पुरुष और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह दुनिया भर के सभी जातीय समूहों में समान दर पर होता है। पागलपन और भ्रम जैसे लक्षण आम तौर पर 16 से 30 की उम्र के बीच शुरू होते हैं।
पुरुष महिलाओं की तुलना में पहले लक्षण अनुभव करते हैं। ज्यादातर समय, 45 वर्ष की आयु के बाद लोगों को सिज़ोफ्रेनिया नहीं होता है। बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बचपन से शुरू होने वाले साइज़ोफ्रेनिया के बारे में जागरूकता बढ़ रही है।
किशोरावस्था में मनोविदलता का निदान करना मुश्किल हो सकता है। इसका कारण यह है कि पहले लक्षणों में मित्रों के परिवर्तन, ग्रेड कम होना, नींद की समस्याएं और चिड़चिड़ापन शामिल हो सकती है जो किशोरों के सामान्य व्यवहार हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के साथ किसी प्रियजन की देखभाल और सपोर्ट कठिन हो सकता है। किसी व्यक्ति के विचित्र, झूठे, या काल्पनिक सवालों या आरोपों का जवाब देना मुश्किल हो सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया एक जैविक बीमारी है। याद रखें कि रोगी को उसके विश्वास या मतिभ्रम बहुत ही वास्तविक लगते हैं। उन्हें सही नहीं करें। बताएं कि आप स्वीकार करते हैं कि हर किसी को अपने स्वयं के तरीके देखने का अधिकार है। ऐसे में उनके लिए डॉक्टर से मिले और उपचार प्राप्त करें तथा पीड़ित को उपचार करवाने के लिए प्रोत्साहित करें।
Schizophrenia is a chronic and severe brain illness that affects how a person thinks, feels, and behaves. People with schizophrenia may seem like they have lost touch with reality. Although schizophrenia is not as common as other mental disorders, the symptoms can be very disabling.
Schizophrenia is characterized by altered thinking process, emotions, drive, behavior, withdrawal from reality, bizarre appearance, reduced motor activity, withdrawal, flattened effect and mood disturbance, delusions and hallucinations.
Schizophrenia occurs in about 1% of the people in every community worldwide. During an episode of schizophrenia, a person’s understanding and interpretation of the outside world is disrupted. An episode of schizophrenia can last for several weeks and can be very frightening. The causes are unknown but episodes of schizophrenia appear to be associated with changes in some brain chemicals. Stressful experiences and some recreational drugs can also trigger an episode in vulnerable people
Causes
- Cause is largely unknown
- Possible causes include:
- Genetics
- Birth defects
- Environmental triggers
- Illicit drugs
The clinical features include characteristic ‘positive’ or ‘negative’ symptoms, deterioration in social, work or interpersonal relationships and continued evidence of disturbed behaviour for at least 6 months.
Signs and Symptoms
Positive symptoms
- Hallucinations
- Delusions
- Incoherent speech or illogicality
- Odd or disorganised behaviour
- Disorders of thought possession
Negative symptoms
- Poverty of speech or of content of speech
- Apathy
- Reduced social contact or withdrawal
- Flattened effect (showing little facial expressive responses)
Treatments and Therapies
Treatment of schizophrenia is best left to the psychiatrist though treatment for acute episodes can be started and follow up treatment continued by most health care givers.
- Antipsychotics
- Psychosocial Treatments
- Coordinated specialty care (CSC)
No one is sure what causes schizophrenia. Genes, environment, and brain chemistry may play a role. There is no cure. Medicine can help control many of the symptoms. Different medicines need to be tried to know which works best. Medicines should be taken as long as doctor recommends. Additional treatments can help to deal with illness. These include therapy, family education, rehabilitation, and skills training.
