स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (doctors) बांझपन का पता करने के लिए अलग-अलग पुरुषों और महिलाओं का मूल्यांकन करते हैं।
महिला की प्रजनन क्षमता (बाँझपन) की जांच
एक महिला की प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन में, एक स्वास्थ्य देखभाल या डॉक्टर प्रदाता उसके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछेगा, इनमें शामिल हैं:
- पहले कभी गर्भधारण हुआ है
- क्या पहले कभी गर्भपात हुआ है
- मासिक धर्म नियमित है की नहीं
- पैल्विक (पेट के निचले हिस्से में) में दर्द होता है या नहीं
- क्या योनि से असामान्य खून बहता है या डिस्चार्ज होता है
- क्या उन्हें कभी पेडू का संक्रमण हुआ है या पहले कभी पेडू की शल्य चिकित्सा हुई है
प्रारंभिक स्क्रीनिंग में भौतिक परीक्षा भी शामिल हो सकती है, जिसमें एक पैल्विक परीक्षा या पैल्विक अल्ट्रासाउंड, एक पैप टेस्ट और संपूर्ण स्वास्थ्य पर ध्यान देने के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। डॉक्टर स्तनों में दुग्ध उत्पादन के लक्षणों के लिए परीक्षण कर सकते हैं, जो एक हार्मोन असंतुलन का लक्षण है और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम ( polycystic ovary syndrome ) और अन्य शारीरिक लक्षणों और उर्वरता को प्रभावित करने वाली स्थितियों की परीक्षा कर सकता है।
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निम्नलिखित का भी प्रयोगशाला परीक्षण और मूल्यांकन कर सकता है:
- महिला के मासिक धर्म चक्र के 23 दिन के आसपास रक्त परीक्षण कर प्रोजेस्टेरोन नामक हार्मोन की मात्रा को माप सकता है। यह परीक्षण बता सकता है कि क्या ovulation हुआ है और क्या अंडाशय इस हार्मोन की सामान्य मात्रा का उत्पादन कर रहे हैं।
- टेस्ट अन्य उर्वरता के लिए महत्वपूर्ण अन्य हार्मोन के स्तर को भी माप सकते हैं। follicle-stimulating hormone (FSH) और anti-Müllerian hormone (AMH) के स्तर की खून में मात्रा से एक महिला की शेष अंडे की आपूर्ति की मात्रा निर्धारित करने में मदद मिल सकती है। एफएसएच अंडा उत्पादन को उत्तेजित करता है और एस्ट्रैडॉल नामक हार्मोन बनाता है। उच्च FSH स्तर का मतलब यह हो सकता है कि एक महिला में डिम्बग्रंथि की विफलता (ovarian failure)है या महिला perimenopause या रजोनिवृत्ति में है। FHS का निम्न स्तर मतलब हो सकता है कि एक महिला ने अंडे का उत्पादन बंद कर दिया है। AMH केवल ovary के follicles में पैदा होता है, इसलिए रक्त में एएमएच के स्तर से बढ़ते follicles की उपस्थिति का संकेत मिलता है।
अन्य परीक्षणों में उन लोगों को शामिल किया जा सकता है जिनकी फैलोपियन ट्यूबों की जांच करनी हो और पता करना हो कि क्या अवरोध है जो ovaries से अंडे की गतिशीलता को रोकता है। इनमें निम्न शामिल हैं:
- एक्स-रे हिस्टोरोसलिप्रोग्राम (hysterosalpingogram) एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय को भरने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में रेडियोग्राफिक डाई को डालता है। अगर फैलोपियन ट्यूब रुकावटों से दूर हैं, तो डाई फैलोपियन ट्यूब के अंत में पेरीटोनियल गुहा में बाहर निकलेगी। डाई के मूवमेंट को एक्सरे फ्लोरोस्कोपी द्वारा मॉनिटर किया जाता है।
- लेप्रोस्कोपी (Laparoscopy) यह एक सर्जरी है, जिसमें एक छोटा सा कैमरा, एक लेप्रोस्कोप कहा जाता है, महिला प्रजनन अंगों की जांच करने के लिए पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है। यदि इस प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूबों में कोई अवरोध का पता चलता है, तो रुकावटों को laparoscope से जुड़े उपकरणों से शल्य चिकित्सा करके उनका इलाज किया जा सकता है।
एक डॉक्टर गर्भाशय के अंदर की जांच कर सकता है जिससे स्कैरींग, गर्भाशय फाइब्रॉएड या पॉलीप्स की जांच हो सकती है । गर्भाशय की जांच करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं उपयोग की जाती हैं:
ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड(Transvaginal ultrasound) : अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए आंतरिक अंगों को देखा जाता है। योनि में एक छड़ी डाली जाती है शरीर में ध्वनि तरंगों को लगाया जाता है। यह एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को गर्भाशय और अंडाशय सहित महिला प्रजनन अंगों का बेहतर दृश्य प्रदान करता है।
Hysteroscopy : यह एक लंबा, पतला कैमरा है जो योनि के माध्यम से और गर्भाशय में डाला जाता है।
सालिन सोनोहाइस्टेरोग्राम (Saline sonohysterogram): इस प्रक्रिया में, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय को भरने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में लवण का घोल को इंजेक्ट करता है। जब गर्भाशय गुहा भर जाती है, तो इसके भीतर की परत को देखना आसान हो जाता है। पैल्विक अंगों को ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जाता है एक ही समय में पेरिटोनियल गुहा में द्रव की गति को भी देखा जा सकता है, जो इंगित करता है कि कम से कम एक ट्यूब खुली है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता 35 वर्ष की आयु से अधिक आयु वाली महिला की शेष follicles की संख्या के लिए पिक्चर प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रकार के परीक्षण में मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों के बाद अंडाशय को देखने के लिए ट्रान्स्वाजिनाल्ट अल्ट्रासाउंड और रक्त में हार्मोन को मापने के लिए एक टेस्ट रक्त परीक्षण होता है।
पुरुष की प्रजनन क्षमता (बाँझपन) की जांच
किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन में हार्मोन की कमी, जैसे कि शरीर में वसा बढ़ने, मांसपेशियों में कमी, चेहरे और शरीर के बालों में कमी की तलाश शामिल है। मूल्यांकन में आदमी के स्वास्थ्य की हिस्ट्री के बारे में सवाल होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अंडकोष या लिंग में पहले चोट
- हाल ही में उच्च बुखार
- बचपन की बीमारियाँ, जैसे गले की
- कम यौन इच्छा (कामेच्छा)
टेस्टेस और लिंग का एक शारीरिक परीक्षा से निम्न समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलती है, जैसे:
- संक्रमण, प्रोस्टेट सूजन से संकेत दिया
- हरनिया
- विकृत नलिकाएं जो शुक्राणु परिवहन करती हैं
- हार्मोन की कमी के कारण छोटे वृषण या चेहरे और शरीर के बालों की कमी
- अंडकोष में द्रव्यमान की उपस्थिति
- वर्कोसेले (अंडकोश में असामान्य नसों का होना)
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता भी किसी व्यक्ति से अपने शुक्राणु की स्वास्थ्य और गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए वीर्य का एक नमूना प्रदान करने के लिए कह सकता है। वीर्य का नमूना देने के लिए, आदमी से अनुरोध है कि वह परीक्षण से लगभग 48 घंटे पहले स्खलन से बचें। वह फिर एक कप में हस्तमैथुन करके या एक विशेष कंडोम (गर्भनिरोधक के बिना) का संभोग करके शुक्राणु को प्रभावित किए बिना वीर्य एकत्रित करके एक नमूना प्रदान करता है। एक आदमी को एक से अधिक अवसरों पर वीर्य का नमूना प्रदान करना पड़ सकता है, क्योंकि शुक्राणु उत्पादन समय की तुलना में मनुष्य के वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति, गतिविधियों और तनाव के स्तर पर निर्भर करता है।
अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
रक्त में हार्मोन का मापन: टेस्टोस्टेरोन और follicle-stimulating hormone, थायराइड हार्मोन और प्रोलैक्टिन
अंडकोष की बायोप्सी । एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अंडकोष से शुक्राणु निकालने के लिए एक सुई का उपयोग करता है
आनुवंशिक परीक्षण । ऐसे मामलों में जहां वीर्य में कोई या बहुत कम शुक्राणु नहीं पाए जाते हैं, प्रजनन उपचार शुरू करने से पहले एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आनुवांशिक परीक्षण कर सकता है। परीक्षण क्रोमोसोम असामान्यताओं की पहचान कर सकता है जो शुक्राणु की कमी का कारण हो सकता है या वंश के बीच विकास संबंधी समस्याओं का नेतृत्व कर सकता है।
