एआरटी गर्भधारण को प्राप्त करने के उद्देश्य से उपचार और प्रक्रियाओं को दर्शाता है
ये जटिल प्रक्रियाएं उन लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती हैं जो पहले से ही विभिन्न बांझपन उपचार विकल्पों को अजमा चुके हैं, लेकिन जो अब भी गर्भावस्था नहीं प्राप्त कर पाए हैं। एआरटी में रुचि रखने वालों को अपने डॉक्टर के साथ विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए और उन्हें प्रजनन विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ एआरटी विकल्प में निम्नलिखित शामिल हैं
Intrauterine Insemination (IUI) आईयूआई
एक महिला के गर्भाशय में एक पतली, लंबी, संकीर्ण ट्यूब का उपयोग करके आदमी का स्पर्म गर्भाशय में डाला जाता है।
आईयूआई पर अधिक जानकारी में निम्नलिखित शामिल हैं:
1- IUI में बांझपन के इलाज के लिए सबसे प्रभावी है:
- जिन महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा (cervix) के दोष हैं
- जिन पुरुषों में कम शुक्राणुओं की संख्या होती है
- कम गतिशीलता वाले शुक्राणु वाले पुरुष
- पुरुष जिन्हें ईरेक्शन नहीं मिल सकता है
- पुरुष जो प्रतिगामी स्खलन(retrograde ejaculation) वाले हैं, एक समस्या जिसमें शुक्राणु लिंग के बाहर की बजाय मूत्राशय में फंस जाता है
- जिन जोड़े को संभोग करने में कठिनाई होती है
आईयूआई का उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है जो ओवुलेशन को प्रोत्साहित करते हैं। यह संयोजन कुछ मामलों में गर्भावस्था की संभावना बढ़ा सकता है।
आईयूआई की सफलता युगल की बांझपन के कारण पर निर्भर करती है यदि गर्भनाल को ताजा या फ्रोजन शुक्राणु के साथ मासिक रूप से किया जाता है, तो सफलता की दर प्रति चक्र 20% के बराबर हो सकती है। इन परिणामों पर निर्भर करता है कि क्या प्रजनन दवाओं का उपयोग किया जाता है, महिला साथी की उम्र और बांझपन निदान, साथ ही साथ अन्य कारकों पर भी जो चक्र की सफलता को प्रभावित कर सकता है।
आईवीएफ In Vitro Fertilization (IVF)
आईवीएफ के दौरान, अंडों और शुक्राणुओं को भ्रूण बनाने के लिए प्रयोगशाला में एक साथ मिलाया जाता है। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता तब भ्रूण को महिला के गर्भाशय में रखता है, जहां यह एक सफल गर्भावस्था में प्रत्यारोपण कर सकता है और सफल प्रेगनेंसी हो सकती है।
आईवीएफ के चरण हैं
- superovulation
- अंडा पुनर्प्राप्ति
- निषेचन
- भ्रूण स्थानांतरण
superovulation
इस प्रक्रिया में जिसे ovarian stimulation भी कहते हैं, एक महिला अंडाशय को stimulation करने के लिए एक समय में कई परिपक्व अंडे बनाने की दवा लेती है।
ये दवाएं 8 से 14 दिनों के लिए इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ट्रांजिजैनल अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षणों का उपयोग करके अंडे के विकास की निगरानी करता है। जब अंडे परिपक्व होते हैं- जो कि डिम्बग्रंथि के follicles के आकार और एस्ट्रोजन का स्तर से निर्धारित होता है- हार्मोन एचसीजी hCG का इंजेक्शन ओव्यूलेशन प्रक्रिया शुरू करता है। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एचसीजी इंजेक्शन के 34 से 36 घंटे बाद अंडे अंडे निकाल लेता है।
अंडा पुनर्प्राप्ति Egg Retrieval
यह अंडाशय से अंडों को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है ताकि उन्हें निषेचित किया जा सके। प्रक्रिया एक चिकित्सक के कार्यालय में एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है। आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान हल्के sedative और दर्दनिवारक का उपयोग किया जाता है, और यह आम तौर पर लगभग 30 मिनट लगते हैं। अंडे की प्राप्ति के लिए कदम इस प्रकार हैं:
एक अल्ट्रासाउंड जांच योनि में डाली जाती है, अंडाशय और follicles को देखने के लिए, जिसमें अंडे होते हैं।
एक सुई योनि की दीवार के माध्यम से अंडाशय में डाली जाती है। आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग सुई के मार्गदर्शन के लिए किया जाता है।
अंडों को अंडाशय से सुई में खींचने के लिए सक्शन का उपयोग किया जाता है।
निषेचन
आदमी एक वीर्य का नमूना प्रदान करता है यदि शुक्राणु स्वस्थ हैं, तो उन्हें केंद्रित करने और मात्रा कम करने, अंडे के साथ एक डिश में रखा, और एक इनक्यूबेटर में रातोंरात छोड़ दिया जाता है। निषेचन आम तौर पर अपने दम पर होता है हालांकि, कभी-कभी शुक्राणु अंडे अपने दम पर निषेचन में सक्षम नहीं होते हैं। जब यह मामला होता है, तो एक शुक्राणु एक सुई का उपयोग करके अंडे में इंजेक्ट होता है। इस प्रक्रिया को intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) कहा जाता है।
यदि शुक्राणु सहायता के बिना अंडा निषेचित नहीं कर सकता है, तो जोड़ों को आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करना चाहिए। यह परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि शुक्राणु में क्रोमोसोम समस्याएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में विकास की समस्याओं का कारण हो सकता है।
भ्रूण जो आईवीएफ से विकसित होते हैं, उन्हें पुनर्प्राप्ति के 1 से 6 दिनों के बाद गर्भाशय में रखा जाता है।
भ्रूण स्थानांतरण
यह प्रक्रिया एक चिकित्सक के कार्यालय में की जाती है। प्रक्रिया आम तौर पर पीड़ारहित होती है, लेकिन कुछ महिलाएं ऐंठन का अनुभव कर सकती हैं।
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता योनी के माध्यम से और गर्भाशय में एक लंबी, पतली ट्यूब डालता है और भ्रूण को गर्भाशय में डालता है। भ्रूण को पुनः प्राप्ति के 6 से 10 दिनों के बाद गर्भाशय की परत में प्रत्यारोपित करना चाहिए।
कभी-कभी भ्रूण को भ्रूण हस्तांतरण के लिए बाद की तारीख में फोजेन करके रख दिया जाता है। ऐसा अक्सर तब किया जाता है जब ताजा भ्रूण प्रत्यारोपित करने में विफल हो जाता है या जब कोई महिला बाद में गर्भवती बनने के लिए उसके अंडे को संरक्षित करना चाहती है। महिलाएं अपने ओवुलेशन चक्र के साथ समय पर आरोपण कराती है या एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन दवाएं लेती है ताकि अपनी गर्भाशय की लाइनिंग को प्रत्यारोपण के लिए तैयार लें।
Third Party–Assisted ART तृतीय पक्ष सहायता प्राप्त एआरटी
जब कपल बांझपन उपचार या पारंपरिक एआरटी से गर्भावस्था को प्राप्त नहीं कर पाते है, तो वे गर्भवती होने के लिए तृतीय पक्ष सहायता वाली एआरटी पद्धति का उपयोग करने चुन सकते हैं। निम्न की सहायता शामिल हो सकती है:
- शुक्राणु दान
- अंडा दान
- सरोगेट्स और गर्भकालीन वाहक
- भ्रूण दान
शुक्राणु दान
अगर जोड़े शुक्राणु का उत्पादन नहीं करते हैं, या तो बहुत कम संख्या में शुक्राणु पैदा होते हैं, या एक आनुवांशिक बीमारी होती है। दान किये शुक्राणु IUI या आईवीएफ के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है
अंडा दान
यह प्रक्रिया एक विकल्प हो सकती है जब एक महिला स्वस्थ अंडों का उत्पादन नहीं करती है जिन्हें fertilized किया जा सकता है। एक अंडा दाता आईवीएफ के सुपरव्यूलेशन और अंडा पुनर्प्राप्ति कदमों से गुजरता है। देनदार अंडे फिर से महिला के साथी से शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है। परिणामस्वरूप भ्रूण को महिला के गर्भाशय में रखा गया है, जो हार्मोन उपचार के कारण आरोपण के लिए ग्रहणशील है।
अंडा दान विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है उन महिलाओं के लिए जो की:
- प्राथमिक अंडाशय की कमी
- केमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा है
- अंडाशय शल्यचिकित्सा से हटा दिए गए हैं
- अंडाशय के बिना पैदा हुए थे
- ज्ञात आनुवांशिक बीमारियों के वाहक हैं
- ख़राब अंडे की गुणवत्ता के कारण बांझ है
- रजोनिवृत्ति है
सरोगेट्स और गर्भकालीन वाहक
यदि कोई महिला अवधि के लिए गर्भधारण करने में असमर्थ है, तो वह और उसके साथी एक किराए या गर्भकालीन वाहक चुन सकते हैं।
एक किराए की गर्भवती महिला एक जोड़े के पुरुष साथी के शुक्राणु से inseminated होती है। जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को biologically रूप से सरोगेट और पुरुष साथी से संबंधित होगा। सरोगेट का उपयोग तब किया जा सकता है जब युगल की महिला स्वस्थ अंडों का उत्पादन नहीं करती है जिन्हें फलित किया जा सकता है।
एक गर्भावस्था वाले वाहक(gestational carrier) को भ्रूण के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है जो कि जैविक रूप से उससे संबंधित नहीं है। यह विकल्प तब इस्तेमाल किया जा सकता है जब एक महिला स्वस्थ अंडे पैदा करती है लेकिन अवधि के लिए गर्भवती नहीं हो पति है। यदि आवश्यक हो, तो इस स्थिति में अंडे या शुक्राणु दान का भी उपयोग किया जा सकता है।
भ्रूण दान
भ्रूण दान, जिसे कभी-कभी भ्रूण अपनाना कहा जाता है, प्राप्तकर्ता मां को गर्भावस्था का अनुभव करने और उसके दत्तक बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। जो जोड़े आईवीएफ से गुजरे हैं और अपने परिवारों को पूरा करते हैं, वे कभी-कभी अपने शेष भ्रूण दान करने का विकल्प चुनते हैं।
एक महिला भ्रूण को गोद लेने का चयन कर सकती है इन कारणों से:
- वह या उसके पार्टनर बांझ है और अन्य एआरटी के विकल्प तलाश रहे हैं।
- आईवीएफ बार-बार विफल हो गया है
- वह या उसके साथी को आनुवंशिक विकारों के बारे में चिंतित है।
दानित भ्रूण को प्राप्तकर्ता के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। सीडीसी के अनुसार, दानित जमे हुए भ्रूण के साथ 50% स्थानांतरण गर्भावस्था में होता है, और 40% जीवित बच्चे जन्म लेते हैं।
