Retinopathy of prematurity – प्रीमैच्योर बच्चों की रेटिनोपैथी (आरओपी) नेत्र के रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका का विकास है। ऐसा शिशुओं में होता है जिनका जन्म समय से पहले होता है।
आरओपी के कुछ मामले हल्के होते हैं और खुद को ठीक करते हैं, लेकिन दूसरों से दृष्टि हानि या अंधापन को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा में असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के लिए लेजर या अन्य साधनों का उपयोग करना शामिल है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि वे रेटिना पर नहीं खींचते हैं।
चूंकि आरओपी की अलग-अलग डिग्री हैं, इसलिए उपयोग किए गए सर्जिकल दृष्टिकोण प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग हो सकते हैं। जितना अधिक आप prematurity के रेटिनोपैथी और आपके बच्चे की सर्जरी के बारे में जानते हैं, उतना आसान अनुभव आपके लिए होने की संभावना है।
आरओपी का कारण
रेटिना (आँख के पीछे) की रक्त वाहिकाओं को गर्भावस्था में लगभग 3 महीने विकसित करना शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, वे सामान्य जन्म के समय पूरी तरह से विकसित होते हैं। आँखें ठीक से विकसित नहीं हो सकती हैं यदि कोई बच्चा बहुत जल्दी पैदा हुआ हो। रक्त वाहिकायें रेटिना से आँख के पीछे बढ़ने या असामान्य रूप से बढ़ना या बढ़ना बंद हो सकता है। क्योंकि एअक्त वाहिकाएं नाजुक हैं, वे लीक कर सकती हैं और आंखों में खून बह सकता है।
निशान ऊतक आंख की आंतरिक सतह (रेटिना टुकड़ी) से ढीले रेटिलेट पर विकसित हो सकते हैं और खींच सकते हैं। गंभीर मामलों में, इसके आँख ख़राब में हो सकती है।
अतीत में, समय से पहले जन्में बच्चों के इलाज में बहुत अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करने के कारण रक्त्वाहिकवों को असामान्य रूप से बढ़ने का कारण था। ऑक्सीजन की निगरानी के लिए बेहतर तरीके अब उपलब्ध हैं नतीजतन, समस्या कम आम हो गई है, खासकर विकसित देशों में। हालांकि, अभी भी अलग-अलग उम्र के समय से पहले के जन्में बच्चों के लिए ऑक्सीजन के सही स्तर के बारे में अनिश्चितता है। शोधकर्ता ऑक्सीजन के अलावा अन्य कारकों का अध्ययन कर रहे हैं जो आरओपी के जोखिम को प्रभावित करते हैं।
आज, आरओपी के विकास का जोखिम प्रीटर्म के समय पर निर्भरता करता है। अधिक चिकित्सीय समस्याओं के साथ छोटे बच्चे उच्च जोखिम में होते हैं।
लगभग सभी बच्चे जो 30 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं या 3 पौंड (1500 ग्राम या 1.5 किलोग्राम) से कम वजन के होते हैं, उन्हें हालत के लिए जांच की जाती है। कुछ उच्च जोखिम वाला बच्चा जो 3 से 4.5 पाउंड (1.5 से 2 किलोग्राम) का वजन के होते हैं या जो 30 सप्ताह के बाद पैदा होते हैं उनाकि भी जांच करनी चाहिए।
ROP के लिए Prematurity के अलावा, अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- साँस लेने में संक्षिप्त रोक (एपनिया)
- दिल की बीमारी
- रक्त में उच्च कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2)
- संक्रमण
- निम्न रक्त अम्लता (पीएच)
- निम्न रक्त ऑक्सीजन
- सांस लेने में परेशानी
- धीमे दिल की दर (ब्रेडीकार्डिया)
- आधान
पूर्व-नवजात शिशुओं में आरओपी की दर नवजात शिशु देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में बेहतर देखभाल के कारण पिछले कुछ दशकों में विकसित देशों में बहुत नीचे आई है। हालांकि, बहुत जल्दी पैदा हुए अधिक बच्चे अब जीवित रहने में सक्षम हैं, और ये बहुत ही समयपूर्व शिशुओं में आरओपी के लिए सबसे ज्यादा जोखिम में हैं।
प्रीमैच्योर बच्चों की रेटिनोपैथी का लक्षण
रक्त वाहिका परिवर्तन नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। ऐसी समस्याओं को प्रकट करने के लिए एक नेत्र रोगी से आंख की परीक्षा की आवश्यकता होती है।
आरओपी के पांच चरण हैं:
- स्टेज I: हल्के ढंग से असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि है
- स्टेज II: रक्त वाहिका वृद्धि मामूली असामान्य है
- स्टेज III: रक्त वाहिका विकास गंभीर रूप से असामान्य है
- स्टेज IV: रक्त वाहिका वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है और आंशिक रूप से अलग रेटिना है
- चरण V: कुल रेटिना टूट चूका है
आरओपी के साथ एक शिशु को “प्लस रोग” के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यदि असामान्य रक्त वाहिकाओं को स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग की गई तस्वीरों का मिलान होता है।
गंभीर ROP के लक्षणों में शामिल हैं:
- असामान्य आँखों का घूमना
- भैंगापन
- गंभीर निकट दृष्टिदोष
- सफेद दिखने वाले पुपिल्स (ल्यूकोसोरिया)
प्रीमैच्योर बच्चों की रेटिनोपैथी परीक्षाएं और टेस्ट
30 हफ्ते से पहले पैदा होने वाले शिशुओं का जन्म के समय 1,500 ग्राम (लगभग 3 पाउंड या 1.5 किलोग्राम) से वजन कम है, या अन्य कारणों में रेटिना परीक्षा होना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, बच्चे की गर्भकालीन आयु के आधार पर जन्म के 4 से 9 सप्ताह के भीतर पहली परीक्षा होना चाहिए।
- 27 सप्ताह या उसके बाद के जन्म वाले बच्चों को अक्सर 4 सप्ताह की उम्र में उनकी परीक्षा होती है।
- पहले जन्म लेने वाले ज्यादातर बच्चो की अक्सर परीक्षाएं होती हैं।
- फॉलो-अप परीक्षाएं पहली परीक्षा के परिणामों पर आधारित हैं। शिशुओं को एक और परीक्षा की आवश्यकता नहीं है। अगर दोनों रास्तों में रक्त वाहिकाओं ने सामान्य विकास पूरा किया है।
माता-पिता को यह पता होना चाहिए कि नर्सरी छोड़ने से पहले फॉलो-अप नेत्र परीक्षा की आवश्यकता क्यों है।
प्रीमैच्योर बच्चों की रेटिनोपैथी का इलाज
सामान्य दृष्टि के लिए बच्चे के मौके को बेहतर बनाने के लिए प्रारंभिक उपचार काम करता है। उपचार आंखों की परीक्षा के 72 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए।
“प्लस रोग” वाले कुछ बच्चों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
- उन्नत आरओपी की जटिलताओं को रोकने के लिए लेजर थेरेपी (फोटोकॉएग्यूलेशन) का उपयोग किया जा सकता है
- लेजर असामान्य रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोकता है
- पोर्टेबल उपकरणों के उपयोग से नर्सरी में उपचार किया जा सकता है। अच्छी तरह से काम करने के लिए, रेटिना विकसित हो जाने से पहले यह किया जाना चाहिए scarring या आंख के बाकी हिस्सों से अलग।
- अन्य उपचार, जैसे कि एंटीबॉडी इंजेक्शन के रूप में, जो आंखों में VEG-F (एक रक्त वाहिका वृद्धि कारक) को अवरुद्ध करता है, इसका अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
- यदि रेटिना अलग हो तो सर्जरी की आवश्यकता होती है सर्जरी से हमेशा अच्छे दृष्टि नहीं मिलती है
आरओपी रोग का निदान
आरओपी से संबंधित गंभीर दृष्टि हानि वाले अधिकांश शिशुओं को शुरुआती जन्म से संबंधित अन्य समस्याएं होती हैं। उन्हें कई अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होगी।
प्रारंभिक परिवर्तन वाले 10 शिशुओं में से लगभग 1 से अधिक को गंभीर रेटिना रोग विकसित होगा। गंभीर आरओपी प्रमुख दृष्टि समस्याओं या अंधापन को जन्म दे सकता है। नतीजे में महत्वपूर्ण कारक शीघ्र पहचान और उपचार है।
आरओपी रोग की संभव जटिलतयें
जटिलताओं में गंभीर निकट दृष्टि या अंधापन शामिल हो सकते हैं।
आरओपी रोग का निवारण
इस स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका समय से पहले जन्म से बचने के लिए कदम उठाना है। समयपूर्व जन्म की अन्य समस्याओं को रोकने से आरओपी को रोकने में मदद मिल सकती है।
ROP में बच्चे की देखभाल
अगर अस्पताल में प्रवेश आवश्यक नहीं है, तो आप प्रक्रिया के एक घंटे बाद अपने बच्चे को घर ले जा सकते हैं। आरओपी सर्जरी के लिए अनुवर्ती देखभाल में कम से कम एक हफ्ते के लिए अपने बच्चे की आँखें (संक्रमण रोकने के लिए) शामिल करना शामिल है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आँखें ठीक से ठीक हो रही हैं और आरओपी वापस नहीं आई है, नेत्र परीक्षाएं नेत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। यह आमतौर पर हर 1-2 सप्ताह होता है। सर्कल बिलिंग के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को आपके बच्चे की बढ़ती हुई आंखों के लिए हर 6 महीनों में जांच करनी चाहिए।
प्रीमैच्योर बच्चों के रेटिनोपैथी के लिए सर्जरी का लक्ष्य रोग की प्रगति को रोकना और अंधापन को रोकने के लिए है। हालांकि आरओपी शल्यचिकित्सा की सफलता की दर अच्छी नहीं है, न कि सभी शिशुओं में इलाज का फायदा दिखता। आरओपी सर्जरी वाले 25% से अधिक बच्चे अभी भी कुछ या सभी दृष्टि खो सकते हैं।
ध्यान रखें कि सभी प्रकार की आरओपी सर्जरी के लिए, आपके बच्चे के परिधीय (पक्ष) दृष्टि की एक डिग्री खो जाएगी। और अगर आरओपी ने प्रगति को रोक दिया हो, तो भी दृष्टि प्रभावित हो सकती है।
चूंकि कुछ दृष्टि हानि और जटिलताएं हो सकती हैं, आरओपी सर्जरी वाले किसी भी बच्चे को नियमित रूप से, वार्षिक आंखों की परीक्षा में वयस्कता में अच्छी तरह से होना चाहिए।
