क्षय रोग या Tuberculosis in hind या तपेदिक कहते है, टीबी जीवाणु का पता लगाने के लिए दो प्रकार के टीबी का परीक्षण होते हैं: टीबी त्वचा परीक्षण (टीएसटी) और टीबी रक्त परीक्षण। एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण या टीबी रक्त परीक्षण केवल बताता है कि एक व्यक्ति टीबी जीवाणु से संक्रमित है। यह नहीं बताता कि क्या व्यक्ति में दबा हुआ टीबी संक्रमण (एलटीबीआई) है या टीबी रोग के लिए प्रगति हुई है। अन्य परीक्षण, जैसे छाती का एक्सरे और थूक का एक नमूना, यह देखने के लिए जरूरी है कि व्यक्ति को तपेदिक रोग है या नहीं।
टीबी की जांच कैसे होती है
टीबी का परीक्षण और निदान
अगर किसी व्यक्ति को टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित पाया जाता है, तो अन्य तपेदिक के परीक्षणों की आवश्यकता होती है। यह जानने के लिए कि क्या व्यक्ति में टीबी संक्रमण या टीबी रोग है।
किसका टीबी का परीक्षण किया जाना चाहिए
कुछ लोगों को टीबी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए क्योंकि वे टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित होने के लिए उच्च जोखिम वाले हैं, जिनमें शामिल हैं:
- जो लोग तपेदिक रोग वाले व्यक्ति के साथ समय बिता चुके हैं
- ऐसे देश से लोग जहां टीबी रोग आम है (लैटिन अमेरिका, कैरिबियन, अफ्रीका, एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस )
- जो लोग उच्च जोखिम वाले सेटिंग्स में रहते हैं या काम करते हैं (उदाहरण के लिए: सुधारक सुविधाएं,
- दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं या नर्सिंग होम और बेघर आश्रय)
- स्वास्थ्य देखभाल वाले कार्यकर्ता जो तपेदिक रोग के लिए बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की देखभाल करते हैं
- शिशुओं, बच्चों और किशोरावस्था जो दबे हुए टीबी संक्रमण या क्षय रोग के लिए बढ़ते जोखिम में हैं
तपेदिक संक्रमण का परीक्षण किसका होना चाहिए
कई लोग हैं जिनमें गुप्त टीबी संक्रमण का विकास कभी भी तपेदिक रोग में नहीं होता है। लेकिन कुछ लोग जिनको गुप्त तपेदिक संक्रमण है, टीबी रोग को दूसरों की तुलना में विकसित करने की संभावना है। तपेदिक रोग विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले लोग शामिल हैं:
- एचआईवी संक्रमण वाले लोग
- जो लोग पिछले 2 वर्षों में टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो गए
- शिशु और छोटे बच्चों
- जो लोग अवैध ड्रग्स को इंजेक्ट करते हैं
- जो लोग अन्य बीमारियों से बीमार हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं
- बुजुर्ग लोग
- जिन लोगों को अतीत में टीबी के लिए सही तरीके से इलाज नहीं किया गया
- टीबी बैक्टीरिया के संक्रमण के कम जोखिम वाले लोगों के लिए टीबी परीक्षण आम तौर पर जरूरी नहीं होते हैं
टीबी संक्रमण का परीक्षण
टीबी संक्रमण के लिए दो प्रकार के परीक्षण हैं: टीबी त्वचा परीक्षण और टीबी रक्त परीक्षण। किसी व्यक्ति के डॉक्टर यह चुनेगा कि किस टीबी टेस्ट का उपयोग करना है। कौन से टेस्ट का उपयोग करने में चुनने वाले कारकों में परीक्षण, परीक्षण उपलब्धता और लागत का कारण शामिल है। आम तौर पर, टीबी त्वचा परीक्षण और टीबी रक्त परीक्षण दोनों के साथ किसी व्यक्ति की जांच करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
टीबी परीक्षणों के प्रकार
टीबी त्वचा परीक्षण
टीबी त्वचा परीक्षण को मांटौक्स ट्यूबरकुलिन (Mantoux tuberculin) त्वचा परीक्षण (टीएसटी TST) भी कहा जाता है। एक टीबी त्वचा परीक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास 2 बार जाने की आवश्यकता होती है। पहली बार पर परीक्षण रखा जाता है; दूसरी यात्रा पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता परीक्षण का परिणाम देखता है।
टीबी का त्वचा परीक्षण
- टीबी त्वचा परीक्षण हाथ के निचले हिस्से पर त्वचा में छोटी मात्रा में तरल पदार्थ (जिसे ट्यूबरकुलीन कहा जाता है) इंजेक्शन द्वारा डाला जाता है।
- हाथ पर प्रतिक्रिया की जांच के लिए एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को दिखाने के लिए ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण दिए गए व्यक्ति को 48 से 72 घंटों के भीतर वापस आना चाहिए।
इसका परिणाम सूजे हुए, कठोर क्षेत्र या सूजन के आकार पर निर्भर करता है।
टीबी का त्वचा परीक्षण का परिणाम
- सकारात्मक त्वचा परीक्षण: इसका अर्थ है कि व्यक्ति का शरीर टीबी जीवाणु से संक्रमित हुआ है। टीबी की बीमारी का पता करने के लिए और टेस्ट की आवश्यकता होती है।
- नकारात्मक त्वचा परीक्षण: इसका अर्थ है कि व्यक्ति के शरीर ने परीक्षण पर प्रतिक्रिया नहीं की, और यह कि गुप्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग की संभावना नहीं है।
टीबी त्वचा परीक्षण को दोहरानें में कोई समस्या नहीं है। यदि दोहराया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षण शरीर पर एक अलग स्थान (जैसे, अन्य बांह) में रखा जाना चाहिए।
टीबी त्वचा परीक्षण पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए पसंदीदा टीबी टेस्ट है।
टीबी रक्त परीक्षण
टीबी रक्त परीक्षण को इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसेज़ या आईजीआरएएस (interferon-gamma release assays or IGRAs) भी कहा जाता है।
टीबी का खून का परीक्षण
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक मरीज के रक्त को निकलेगा और विश्लेषण और परिणाम के लिए एक प्रयोगशाला में भेज देगा।
- सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण: इसका अर्थ है कि व्यक्ति को टीबी जीवाणु से संक्रमित किया गया है। यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त व्यक्तियों की जांच आवश्यक होती है कि क्या व्यक्ति में टीबी संक्रमण है या टीबी रोग है।
- नकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण: इसका अर्थ है कि व्यक्ति के खून ने परीक्षण पर प्रतिक्रिया नहीं दी और उसे गुप्त टीबी संक्रमण या तपेदिक रोग की संभावना नहीं है।
टीबी रक्त परीक्षण उन लोगो के लिए पसंदीदा टीबी टेस्ट है:
- जिन लोगों को टीबी वैक्सीन bacille Calmette–Guérin (बीसीजी) लगा है।
- टीएसटी की प्रतिक्रिया देखने के लिए दूसरी नियुक्ति के लिए वापस आना मुश्किल है।
गर्भावस्था के दौरान टीबी परीक्षण
यदि तपेदिक रोग का निदान और इलाज नहीं किया जाता है तो गर्भवती महिला और उसके बच्चे को अधिक जोखिम होता है।
तपेदिक का गर्भावस्था में परीक्षण
टीबी त्वचा परीक्षण गर्भावस्था के दौरान दोनों वैध और सुरक्षित माना जाता है। टीबी रक्त परीक्षण भी गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में टीबी संक्रमण के निदान के लिए मूल्यांकन नहीं किया गया है। यदि किसी व्यक्ति को टीबी रोग है तो यह जानने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती हैं।
निष्क्रिय टीबी संक्रमण और टीबी रोग का निदान
टीबी रोग के साथ ज्यादातर व्यक्ति होते हैं, लेकिन हर कोई नहीं होता है, क्षय रोग के एक या अधिक लक्षण होते हैं। तपेदिक रोग के लिए या तो लक्षण वाले सभी व्यक्तियों या सकारात्मक टीबी परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि एक व्यक्ति को लक्षण हैं, लेकिन एक नकारात्मक टीबी परीक्षण परिणाम है, तो उसका भी टीबी रोग के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
क्षय रोग की x-ray जांच
निष्क्रिय टीबी संक्रमण का निदान
एक टीबी के सकारात्मक परिणाम होने पर, टीबी संक्रमण का निदान किया जाता है और चिकित्सा मूल्यांकन में टीबी रोग का संकेत नहीं मिलता है। लुप्त हो जाने वाले टीबी संक्रमण के उपचार के बारे में फैसला, जोखिम वाले कारकों पर विचार करके टीबी रोग विकसित करने की संभावना पर आधारित होटा है।
तपेदिक रोग का निदान
टीबी रोग का चिकित्सीय इतिहास, शारीरिक परीक्षा, छाती एक्स-रे, और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों से निदान किया जाता है। टीबी रोग का इलाज डॉक्टर द्वारा अनुशंसित कई दवाओं के द्वारा किया जाता है।
टीबी रोग का उन व्यक्तियों पर संदेह होना चाहिए जिनके निम्न लक्षण हैं:
- बहुत ज्यादा वजन घटना
- भूख में कमी
- रात को पसीना
- बुखार
- थकान
यदि तपेदिक रोग फेफड़े में है, तो इसमें लक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- 3 सप्ताह से अधिक समय तक खांसी
- खून की खांसी करना
- छाती में दर्द
यदि टीबी रोग शरीर के अन्य भागों में है, लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करेगा।
क्षय रोग होने के संदेह वाले लोगों को एक पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल होंगे:
1. चिकित्सा इतिहास
चिकित्सकों को टीबी जोखिम, संक्रमण या रोग के रोगी के इतिहास के बारे में पूछना चाहिए। इसके अलावा, चिकित्सकों को यह निर्धारित करना चाहिए कि मरीज को कोई बीमारी है, जैसे कि एचआईवी संक्रमण या मधुमेह, जो कि तपेदिक रोग के लिए प्रगतिशील टीबी संक्रमण के खतरे को बढ़ाते हैं।
2. शारीरिक परीक्षा
एक शारीरिक परीक्षा मरीज की समग्र स्थिति और अन्य कारकों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है जो टीबी के इलाज के साथ प्रभावित होती हैं, जैसे कि एचआईवी संक्रमण या अन्य बीमारियां।
3. टीबी संक्रमण के लिए टेस्ट
एम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण के लिए परीक्षण करने के लिए मंटूक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) या टीबी रक्त परीक्षण का इस्तेमाल किया जा सकता है। क्षय रोग की पुष्टि के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है।
4. छाती का xray
छाती के असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक पश्च-पूर्वकाल छाती रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। घाव फेफड़ों में कहीं भी दिखाई दे सकता है और आकार, आकृति, गड्ढे में भिन्न हो सकता है। ये असामान्यताएं टीबी का सुझाव दे सकती हैं, लेकिन निश्चित तौर पर टीबी के निदान के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है हालांकि, टीएसटी या टीबी के रक्त परीक्षण और कोई बीमारी के लक्षण नहीं होने पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होने के कारण, फेफड़े वाले टीबी की संभावना से इनकार करने के लिए एक छाती रेडियोग्राफ़ का इस्तेमाल किया जा सकता है।
5. औषध प्रतिरोध
सभी रोगियों के लिए, प्रारंभिक क्षयरोग अलग-अलग दवा प्रतिरोध के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके दवा प्रतिरोध की पहचान करना महत्वपूर्ण है। 3 महीने की चिकित्सा के बावजूद इलाज के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया न करने वाले या सकारात्मक परिणामों वाले रोगियों के लिए दवा की संवेदनशीलता दोहराई जानी चाहिए। प्रयोगशालाओं से संवेदनशीलता के परिणाम को तुरंत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और राज्य या स्थानीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम को सूचित किया जाना चाहिए।
