मूत्राशय कैंसर किसको होता है और उसका उपचार

मूत्राशय (ब्लैडर) का कैंसर अक्सर कोशिकाओं (यूरोथेलियल कोशिकाओं) में शुरू होता है जो आपके मूत्राशय के अंदर होते हैं - मूत्राशय आपके निचले पेट में खोखले, पेशीदार अंग जो पेशाब को स्टोर करता है। यद्यपि यह मूत्राशय में सबसे आम है, यह वही प्रकार का कैंसर मूत्र पथ की नली के अन्य हिस्सों में हो सकता है।

मूत्राशय निचले पेट में एक थैले जैसा अंग है जो मूत्र को स्टोर करता है। मूत्राशय के आतंरिक सतह में ब्लैडर कैंसर होता है। ब्लैडर कैंसर के लक्षणों में मूत्र में रक्त, बार बार पेशाब लगना, पेशाब करते समय दर्द, कमर के निचले हिस्से में दर्द इत्यादि शामिल होते हैं। मूत्राशय कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में कुछ रसायनों, धूम्रपान शामिल है। मूत्राशय के कैंसर के परिवार के इतिहास वाले लोग या बूढ़े, पुरुष को मूत्राशय कैंसर का उच्च जोखिम होता है।

ब्लैडर कैंसर के उपचार में शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, और जैविक चिकित्सा शामिल होती है। जीवविज्ञान चिकित्सा आपके शरीर को कैंसर से लड़ने की अपनी क्षमता को बढ़ावा देती है।

मूत्राशय कैंसर के प्रकार

आपके मूत्राशय में विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं कैंसर हो सकती हैं। मूत्राशय कोशिका का प्रकार जहां कैंसर शुरू होता है मूत्राशय कैंसर के प्रकार को निर्धारित करता है। मूत्राशय कैंसर का प्रकार निर्धारित करता है कि कौन से उपचार आपके लिए सबसे अच्छा काम कर सकते हैं।

मूत्राशय कैंसर के प्रकार में निम्न शामिल हैं:

यूरोथेलियल कार्सिनोमा: यूरोथेलियल कार्सिनोमा, जिसे पहले संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा कहा जाता है, उन कोशिकाओं में होता है जो मूत्राशय के अंदर लाइन करते हैं। यूरोथेलियल कोशिकाएं तब बढ़ती हैं जब आपका मूत्राशय भरा होता है और जब आपका मूत्राशय खाली होता है तो अनुबंध होता है। ये वही कोशिकाएं मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग के अंदर होती हैं, और ट्यूमर भी उन स्थानों में बना सकते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मूत्राशय की पुरानी जलन से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए संक्रमण से या मूत्र कैथेटर के दीर्घकालिक उपयोग से। स्क्वैमस सेल मूत्राशय कैंसर दुनिया के कुछ हिस्सों में अधिक आम है जहां एक निश्चित परजीवी संक्रमण (schistosomiasis) मूत्राशय संक्रमण का एक आम कारण है।

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Adenocarcinoma: एडेनोकार्सीनोमा कोशिकाओं में शुरू होता है जो मूत्राशय में श्लेष्मा-स्राव करने वाली ग्रंथियां बनाते हैं।

कुछ मूत्राशय कैंसर में एक से अधिक प्रकार के सेल शामिल होते हैं।

ब्लैडर कैंसर के कारण

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मूत्राशय कैंसर अक्सर मूत्राशय की आतंरिक सतह की कोशिकाओं में ट्यूमर से शुरू होता है। इन कोशिकाओं को संक्रमणकालीन कोशिका कहा जाता है।

इन ट्यूमर को विकसित होने के तरीके से वर्गीकृत किया जाता है:

पैपिलरी ट्यूमर मस्से की तरह दिखते हैं और एक डंठल से जुड़े होते हैं।

Nonpapillary (sessile) ट्यूमर फ्लैट हैं। वे बहुत कम आम हैं। लेकिन वे अधिक आक्रामक होते हैं और इनका एक बुरा परिणाम होता है।
मूत्राशय कैंसर का सही कारण ज्ञात नहीं है। लेकिन कई चीजें हैं जिससे आपको इसे विकसित करने की अधिक संभावना बना सकती हैं:

सिगरेट धूम्रपान: धूम्रपान मूत्राशय कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। पुरुषों में सभी मूत्राशय कैंसर के आधा तक और कई महिलाओं में सिगरेट के धुएं के कारण होता है।

काम पर रासायनिक संपर्क: मूत्राशय के कैंसर के 4 मामलों में से 1 मामलों में कैंसर पैदा करने वाले रसायनों के संपर्क में आने के कारण होता है। इन रसायनों को कार्सिनोजेन कहा जाता है। डाई श्रमिक, रबर श्रमिक, एल्यूमीनियम श्रमिक, चमड़े के श्रमिक, ट्रक चालक, और कीटनाशकों का प्रयोग करने वालों को सबसे ज्यादा जोखिम होता है।

कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी दवा साइक्लोफॉस्फामाइड मूत्राशय कैंसर के लिए जोखिम बढ़ा सकती है। इस जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर दवा दे सकता है।

विकिरण उपचार: गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा वाली महिलाएं मूत्राशय कैंसर के विकास का जोखिम बढ़ाती हैं।

मूत्राशय संक्रमण: एक दीर्घकालिक (पुरानी) मूत्राशय संक्रमण या जलन से एक निश्चित प्रकार के मूत्राशय कैंसर हो सकता है।

ब्लैडर कैंसर के जोखिम कारक

मूत्राशय कैंसर के जोखिम में वृद्धि करने वाले कारकों में निम्न शामिल हैं:

  • धूम्रपान: धूम्रपान सिगरेट, सिगार या पाइप मूत्र में संचित हानिकारक रसायनों के कारण मूत्राशय कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं। जब आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका शरीर धुएं में रसायनों को संसाधित करता है और उनमें से कुछ को आपके पेशाब में निकाल देता है। ये हानिकारक रसायनों आपके मूत्राशय की अस्तर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो कैंसर के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
  • बढ़ती उम्र: उम्र के रूप में मूत्राशय कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। मूत्राशय कैंसर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी 40 से कम लोगों में पाया जाता है।
  • पुरुष होने के नाते महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मूत्राशय कैंसर विकसित करने की अधिक संभावना है।
  • कुछ रसायनों का एक्सपोजर: आपके गुर्दे आपके रक्त प्रवाह से हानिकारक रसायनों को फ़िल्टर करने और उन्हें अपने मूत्राशय में ले जाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस वजह से, ऐसा माना जाता है कि कुछ रसायनों के आसपास होने से मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। मूत्राशय के कैंसर के खतरे से जुड़े रसायनों में रंग, रबड़, चमड़े, कपड़ा और पेंट उत्पादों के निर्माण में उपयोग किए जाने वाले आर्सेनिक और रसायनों में शामिल हैं।
  • पहले कैंसर के उपचार: एंटी-कैंसर दवा साइक्लोफॉस्फामाइड के साथ उपचार मूत्राशय कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जिन लोगों ने पिछले कैंसर के लिए श्रोणि के उद्देश्य से विकिरण उपचार प्राप्त किए हैं, उनमें मूत्राशय कैंसर के विकास का एक बड़ा जोखिम है।
  • मूत्राशय की क्रोनिक सूजन: पुरानी या बार-बार मूत्र संक्रमण या सूजन (सिस्टिटिस), जैसे मूत्र कैथेटर के दीर्घकालिक उपयोग के साथ हो सकता है, एक स्क्वैमस सेल मूत्राशय कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। दुनिया के कुछ क्षेत्रों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पुरानी मूत्राशय सूजन से जुड़ा हुआ है जो परजीवी संक्रमण के कारण होता है जिसे स्किस्टोसोमायसिस कहा जाता है।
  • कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास: यदि आपके पास मूत्राशय कैंसर है, तो आप इसे फिर से प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं। यदि आपके पहले दर्जे के रिश्तेदारों में से एक – माता-पिता, भाई या बच्चे – मूत्राशय कैंसर का इतिहास है, तो आपको बीमारी का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि परिवारों में मूत्राशय कैंसर चलाना दुर्लभ है। वंशानुगत nonpolyposis कोलोरेक्टल कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास, जिसे लिंच सिंड्रोम भी कहा जाता है, मूत्र प्रणाली में कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है, साथ ही कोलन, गर्भाशय, अंडाशय और अन्य अंगों में भी वृद्धि कर सकता है।
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ब्लैडर कैंसर के लक्षण

मूत्राशय कैंसर के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

  • पेट में दर्द
  • मूत्र में रक्त
  • यदि कैंसर हड्डी में फैलता है तो हड्डी का दर्द या कोमलता
  • थकान
  • मूत्र त्याग करने में दर्द
  • मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता
  • मूत्र रिसाव (असंतोष)
  • वजन घटना
  • अन्य बीमारियों और स्थितियों के समान लक्षण हो सकते हैं। अन्य सभी संभावित कारणों को रद्द करने के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।

ब्लैडर कैंसर की जांच, परीक्षा और टेस्ट

डॉक्टर एक रेक्टल और श्रोणि परीक्षा सहित शारीरिक परीक्षा करेगा ।

किए जा सकने वाले टेस्ट में निम्न शामिल हैं:

  • बायोप्सी के साथ, सिस्टोस्कोपी (कैमरे के साथ मूत्राशय के अंदर की जांच)
  • इंट्रावेन्सस पायलोग्राम – आईवीपी
  • श्रोणि सीटी स्कैन
  • मूत्र-विश्लेषण
  • पेट का सीटी स्कैन
  • पेट का एमआरआई स्कैन
  • मूत्र साइटोलॉजी

यदि परीक्षण पुष्टि करते हैं कि आपके पास मूत्राशय कैंसर है, तो कैंसर फैल गया है या नहीं, यह देखने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे। इसे स्टेजिंग कहा जाता है। स्टेजिंग भविष्य के उपचार और फॉलो-अप को मार्गदर्शन करने में मदद करती है और आपको भविष्य में क्या उम्मीद करनी है इसके बारे में कुछ जानकारी देता है।

टीएनएम (ट्यूमर, नोड्स, मेटास्टैटिस) स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग ब्लडडर कैंसर के चरण में किया जाता है:

  1. Ta: कैंसर केवल मूत्राशय की परत में है और फैल नहीं है।
  2. T1: कैंसर मूत्राशय अस्तर के माध्यम से जाता है, लेकिन मूत्राशय मांसपेशियों तक नहीं पहुंचता है।
  3. T2: कैंसर मूत्राशय मांसपेशियों में फैलता है।
  4. T3: कैंसर मूत्राशय के पीछे फैटी ऊतक में फैलता है।
  5. T4: कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय, योनि, गुदाशय, पेट की दीवार, या श्रोणि दीवार जैसी आस-पास की संरचनाओं में फैल गया है।

ट्यूमर को माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने के आधार पर भी समूहीकृत किया जाता है। इसे ट्यूमर ग्रेडिंग कहा जाता है। एक उच्च ग्रेड ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और फैलने की संभावना अधिक है। मूत्राशय कैंसर आसपास के क्षेत्रों में फैल सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

  • हड्डियां
  • जिगर
  • फेफड़े
  • श्रोणि में लिम्फ नोड्स
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ब्लैडर कैंसर का उपचार

उपचार कैंसर के चरण, आपके लक्षणों की गंभीरता, और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

चरण 0 और 1 उपचार

  • शेष मूत्राशय को हटाए बिना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी
  • कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी सीधे मूत्राशय में रखा जाता है

चरण 2 और 3 उपचार

  • पूरे मूत्राशय (रेडिकल सिस्टक्टोमी) और पास के लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी
  • मूत्राशय के केवल एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी
  • सर्जरी से पहले ट्यूमर को कम करने के लिए कीमोथेरेपी
  • कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन (उन लोगों में जो शल्य चिकित्सा नहीं लेते हैं या जो सर्जरी नहीं करा सकते हैं)

चरण IV ट्यूमर वाले अधिकांश लोग ठीक नहीं हो सकते हैं और सर्जरी उचित नहीं है। इन लोगों में, कीमोथेरेपी अक्सर किया जाता है।

कीमोथेरेपी

ट्यूमर को लौटने से रोकने में मदद के लिए सर्जरी से पहले या बाद में स्टेज II और III रोग वाले लोगों को कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

प्रारंभिक बीमारी के लिए (चरण 0 और 1), कीमोथेरेपी आमतौर पर सीधे मूत्राशय में दी जाती है।

मूत्राशय में दवा देने के लिए एक फॉली कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। आम दुष्प्रभावों में पेशाब होने पर मूत्राशय की दीवार की जलन और दर्द शामिल होता है। अधिक उन्नत चरणों (2 – 4) के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर नसों (अंतःशिरा) द्वारा दी जाती है।

immunotherapy

मूत्राशय कैंसर का अक्सर immunotherapy के साथ इलाज किया जाता है। इस उपचार में, एक दवा आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने और मारने के लिए ट्रिगर करती है। मूत्राशय कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी अक्सर बैसिल कैल्मेट-गुरिन टीका (आमतौर पर बीसीजी के रूप में जाना जाता है) का उपयोग करके किया जाता है।

सभी उपचारों के साथ, साइड इफेक्ट्स संभव हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि आप किन दुष्प्रभावों की अपेक्षा कर सकते हैं, और यदि वे होते हैं तो क्या करना है।

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मूत्राशय कैंसर की सर्जरी

मूत्राशय कैंसर के लिए सर्जरी में निम्न शामिल हैं:

  • मूत्राशय के ट्रांसयूरथ्रल शोधन (टीयूआरबी): मूत्रमार्ग के माध्यम से कैंसर मूत्राशय ऊतक हटा दिया जाता है।
  • मूत्राशय का आंशिक या पूर्ण निष्कासन: चरण II या III मूत्राशय कैंसर वाले कई लोगों को उनके मूत्राशय को हटाया जाना चाहिए(रेडिकल सिस्टक्टोमी)। कभी-कभी, मूत्राशय का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है। कीमोथेरेपी आमतौर पर इस सर्जरी से पहले या बाद में दी जाती है।

मूत्राशय हटा दिए जाने के बाद आपके शरीर को मूत्र निकालने में मदद करने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है। इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

  • Ileal conduit: एक छोटा मूत्र जलाशय शल्य चिकित्सा से आपकी छोटी आंत के एक छोटे टुकड़े से बनाया जाता है। गुर्दे से मूत्र निकालने वाले नली से इस टुकड़े के 1 छोर से जुड़े होते हैं। दूसरी छोर त्वचा (एक स्टेमा) में खुलने के माध्यम से बाहर लाया जाता है। स्टेमा व्यक्ति को जलाशय से एकत्रित मूत्र निकालने की अनुमति देता है।
  • Continent urinary reservoir: मूत्र को इकट्ठा करने के लिए एक पाउच आपके आंत के टुकड़े का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर बनाया जाता है। मूत्र को निकालने के लिए आपको इस पाउच में अपनी त्वचा (स्टेमा) में एक खोलने में एक ट्यूब डालने की आवश्यकता होगी।
  • ऑर्थोटोपिक नियोब्लाडर: यह शल्य चिकित्सा उन लोगों में अधिक आम हो रही है जिनके मूत्राशय को हटा दिया गया है। मूत्र एकत्र करने वाले थैली को बनाने के लिए आपके आंत्र का एक हिस्सा फोल्ड किया जाता है। यह शरीर में उस जगह से जुड़ा हुआ है जहां मूत्र आमतौर पर मूत्राशय से निकलता है। यह प्रक्रिया आपको कुछ सामान्य मूत्र नियंत्रण बनाए रखने की अनुमति देती है।

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होने से बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं । उन लोगों के साथ साझा करना जिनके पास आम अनुभव और समस्याएं हैं, आपको अकेले महसूस करने में मदद नहीं कर सकती हैं।

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मूत्राशय कैंसर के इलाज के बाद, आप डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी की जाएगी। इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

  • सीटी स्कैन या कैंसर की वापसी की जांच करने के लिए स्कैन करता है
  • निगरानी के लक्षण जो बीमारी का सुझाव दे सकते हैं, खराब हो रहा है, जैसे थकान, वजन घटाने, दर्द में वृद्धि, आंत्र और मूत्राशय में कमी, और कमजोरी
  • एनीमिया के लिए निगरानी करने के लिए पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
  • मूत्राशय उपचार के बाद हर 3 से 6 महीने की परीक्षा कराना
  • मूत्र की एनालिसिस यदि आपके मूत्राशय को हटाया नहीं गया है

चरण 0 या 1 कैंसर की वापसी के लिए जोखिम अधिक है, लेकिन लौटने वाले अधिकांश मूत्राशय कैंसर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है और ठीक किया जा सकता है।

चरण III ट्यूमर वाले लोगों के लिए इलाज दर 50% से कम है। चरण IV मूत्राशय कैंसर वाले लोग शायद ही कभी ठीक हो पाते हैं।

मूत्राशय कैंसर की जटिलता

मूत्राशय कैंसर पास के अंगों में फैल सकता है। वे श्रोणि लिम्फ नोड्स के माध्यम से भी यात्रा कर सकते हैं और यकृत, फेफड़ों और हड्डियों में फैल सकते हैं। मूत्राशय कैंसर की अतिरिक्त जटिलताओं में निम्न शामिल हैं:

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए

यदि आपके मूत्र में मूत्राशय या मूत्राशय के कैंसर के अन्य लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें, जिसमें निम्न शामिल हैं:

  • लगातार पेशाब आना
  • मूत्र त्याग करने में दर्द
  • पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता है

ब्लैडर कैंसर से बचाव

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है। मूत्राशय कैंसर से जुड़े रसायनों के संपर्क में आने से बचें।

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